多焦点人工晶状体植入术后屈光误差1例

摘要：

患者，女，62岁。于2022年8月16日因"右眼视力逐渐下降半年"为主诉至辽宁爱尔眼科医院入院。既往史：高血压病史20年，服药控制良好。双眼虹膜激光打孔术后3年。否认糖尿病、心脏病等其他全身疾病以及外伤史和药物过敏史。眼科检查示：右眼裸眼视力0.1，左眼0.5；右眼最佳矫正视力0.1，左眼0.8。裂隙灯显微镜检查示：双眼角膜透明，中央前房浅，周边前房深度小于1/4角膜厚度，双眼虹膜上方可见激光孔，双眼晶状体皮质混浊（图1）。直接检眼镜检查示：双眼眼底视盘色淡红，边界清，杯/盘比值（Cup-disc ratio，C/D）约0.5，黄斑区色素紊乱。辅助检查示：右眼眼压15.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼眼压14.0 mmHg。右眼眼轴长度为24.46 mm，前房深度（ACD）为1.36 mm，晶状体厚度为5.92 mm，Master700测量的角膜曲率K1为41.38 D，K2为41.97 D。双眼黄斑光学相干断层扫描（OCT）示：黄斑区神经上皮层表面可见膜状高反射，视神经纤维层厚度基本正常。入院诊断：双眼皮质性白内障膨胀期、双眼闭角型青光眼（虹膜激光打孔术后）、高血压。患者于2022年8月18日于表面麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体（IOL）植入术，术中植入了爱尔康多焦点IOL，Alcon SN6AD+3.0 D，手术过程顺利。术后1 d，眼科检查示：右眼远视力0.6，矫正视力0.6，近视力0.4，切口对合良好，角膜透明，ACD正常，房闪（+），瞳孔圆，直径3.0 mm，光反射（+），IOL位正，眼底视盘色淡红，边界清，C/D约0.5，黄斑区色素紊乱。辅助检查示：右眼眼压19.0 mmHg，电脑验光+2.25DS/-1.00DC×93°。患者自诉右眼视物朦胧感，建议观察随访病情。术后1.5个月眼科检查示：右眼裸眼远视力0.4，矫正视力0.8，近视力0.4，角膜透明，ACD正常，瞳孔直径7.0 mm（散瞳），见前囊膜局部机化挛缩，IOL光学部后移（图2），眼底查体同前。辅助检查示：右眼眼压18.0 mmHg，电脑验光+1.25DS/-0.25DC×103°。目前患者右眼存在远视状态，考虑由囊袋挛缩导致IOL光学部过度后移所致。患者于2022年9月29日行右眼表面麻醉下IOL调位术，术中将人工晶状体光学部前移至前囊膜前，IOL襻保留在囊袋内。手术过程顺利。术后1 d，眼科检查示：右眼裸眼远视力0.6，矫正视力0.8，近视力0.6，切口对合良好，角膜透明，ACD正常，房闪（+），瞳孔圆，直径3.0 mm，光反射（+），IOL位正，眼底查体同前。辅助检查示：右眼眼压14.0 mmHg，电脑验光+0.50DS/-0.50DC×100°。术后1个月，眼科检查示：右眼裸眼远视力0.8，矫正视力0.8，近视力0.6，IOL位正。辅助检查示：右眼眼压14.0 mmHg，电脑验光+0.25DS/-0.25 DC×107°。术后2个月，眼科检查示：右眼裸眼远视力0.8，矫正视力0.8，近视力0.6，IOL位正。辅助检查示：右眼眼压15.5 mmHg，电脑验光+0.25DS/+0.25 DC×44°。患者自诉右眼视远及视近可以满足日常需求，无不适症状，建议定期复查，如出现视力下降及时就医。

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：68-69