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10.3760/cma.j.cn115909-20231026-00139

眼带状疱疹性葡萄膜炎合并前房积血1例

引用
患者,男,74岁,因"左眼视物不见伴眼胀、眼痛3 d"于2022年1月6日就诊于济南明水眼科医院,当日上午曾就诊于当地医院眼科,诊断为"左眼新生血管性青光眼",建议至上级医院就诊。患者于半个月前因"眼带状疱疹"在当地医院行输液治疗,具体不详。患者糖尿病病史2年,血糖控制良好。否认外伤及手术史。眼部检查:右眼最佳矫正视力(BCVA)0.6,左眼光感,光定位准;右眼眼压15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼35 mmHg。裂隙灯显微镜检查示:右眼晶状体混浊(+),余眼前后节未见明显异常,左眼眼睑肿胀,左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着,部分结痂(图1),结膜混合充血(+++),角膜水肿,前房血性混浊,下方液平约8 mm(图2A),眼内组织不能查见。眼部B型超声检查示:双眼玻璃体轻度混浊。诊断:左眼前房积血、左眼继发性青光眼、左眼带状疱疹、右眼老年性白内障。入院后给予口服阿昔洛韦片0.8 g,5次/d,更昔洛韦凝胶点左眼4次/d,醋酸泼尼松龙滴眼液点左眼4次/d,静脉点滴甘露醇注射液1次/d,布林佐胺噻吗洛尔滴眼液点左眼2次/d,酒石酸溴莫尼定滴眼液点左眼2次/d,口服和血明目片1.55 g,3次/d。经治疗后3 d后,左眼眼压仍为30 mmHg左右,前房积血未见明显吸收,为避免视神经损害及角膜血染,于2022年1月10日行左眼前房冲洗术,术中补充诊断:左眼葡萄膜炎、左眼年龄相关中性白内障。术后第1天,眼部检查:左眼BCVA 0.2,眼压18 mmHg,左眼眼睑肿胀,左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着,部分结痂,结膜混合充血较术前减轻,角膜轻度水肿,前房血性混浊,瞳孔欠圆,药物性散大,晶状体混浊(+),前囊色素沉着(图2B),眼底未见明显异常。给予口服阿昔洛韦片0.8 g,5次/d,更昔洛韦凝胶点左眼4次/d,醋酸泼尼松龙滴眼液点左眼4次/d,妥布霉素地塞米松眼膏点左眼2次/d,复方托比酰胺滴眼液点左眼3次/d。术后第5天,眼部检查:左眼BCVA 0.3,眼压40 mmHg,左眼眼睑肿胀,左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着,部分结痂,结膜轻度混合充血,角膜雾状水肿,房水窥不清,瞳孔欠圆,药物性散大,晶状体混浊(+),前囊色素沉着,眼底未见明显异常。给予布林佐胺噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液点左眼后眼压降为正常,遂出院。出院后1个月复查,眼部检查:左眼视力0.4,眼压14 mmHg,左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着,结膜轻度混合充血,角膜清,房水闪辉(++),鼻上方虹膜萎缩,鼻侧虹膜部分后粘连,瞳孔欠圆,药物性散大,晶状体混浊(+),前囊色素沉着(图2C),眼底未见明显异常。后未再复诊。2022年8月电话随访患者无不适。

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2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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