SMILE术后视网膜血流和神经节复合体的变化

摘要：

目的：:运用扫频OCT（SS-OCT）和OCT血管造影（OCTA）评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后视网膜分层血流密度（VD）及神经节细胞（GCL）复合体的变化，为评估SMILE术后眼后段的安全性提供依据。方法：:系列病例研究。连续性纳入2021年10至12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行SMILE的近视患者39例（39眼）。所有患者除行眼科常规检查外，由同一人于术前，术后1 d、1周、1个月行SS-OCT和OCTA检查，均取右眼数据进行分析。由内置的SS-OCTA算法自动分析得出以黄斑中心凹为中心的中心凹区（0≤直径≤1 mm）、旁中心凹区（1 mm<直径≤3 mm）、中心凹周围区（3 mm<直径≤6 mm）的放射状视乳头旁毛细血管（RPCP）、浅层血管丛（SVP）、中层血管丛（ICP）和深层血管丛（DCP）的VD；同时分析得出黄斑区鼻上方、上方、颞上方、颞下方、下方、鼻下方6个区域GCL复合体厚度。不同时间点各参数比较采用重复测量方差分析，两两比较采用Bonferroni检验。结果：:术后1个月时，患者裸眼视力较术前最佳矫正视力有所提升（
t=4.78，
P<0.001）。旁中心凹区和中心凹周围区RPCP的VD在各随访时间点间总体差异均有统计学意义（
F=4.63，
P=0.007；
F=11.60，
P<0.001），且术后1 d、1周和1个月旁中心凹区和中心凹周围区RPCP的VD均小于术前（均
P<0.05）。中心凹区、旁中心凹区和中心凹周围区SVP的VD在各随访时间点间总体差异均有统计学意义（
F=8.61，
P<0.001；
F=8.45，
P<0.001；
F=3.81，
P=0.018），与术前相比，各区域SVP的VD均在术后1 d下降（均
P<0.05），术后1周和1个月恢复（均
P>0.05）。旁中心凹区和中心凹周围区ICP的VD在各随访时间点间总体差异均有统计学意义（
F=6.06，
P=0.002；
F=9.54，
P<0.001），且它们ICP的VD在术后1 d均下降（均
P<0.05），术后1周和1个月均恢复（均
P>0.05）。中心凹周围区DCP的VD在各随访时间点间总体差异有统计学意义（
F=6.61，
P=0.001），术后1 d下降（
P=0.001），术后1周和1个月恢复（
P=0.069、1.000）。中心凹区RPCP、ICP，中心凹区和旁中心凹区DCP的VD在各随访时间点间差异均无统计学意义（均
P>0.05）。6个区域GCL厚度和总区域的平均GCL厚度在手术前后差异均有统计学意义（
F=10.75~27.79，均
P<0.001），且术后各时间点均较术前轻微增加（均
P<0.001）。
结论：:近视患者SMILE术后黄斑区视网膜VD在术后1 d下降，术后1周基本恢复，GCL复合体厚度在术后1个月仍有增加。

关键词：近视、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管成像技术、视网膜血流密度、神经节细胞复合体

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资助基金：国家自然科学基金青年基金项目81900910;浙江省自然科学基金探索项目LQ19H120003;浙江省大学生科技创新活动计划2023R413086;National Nature Science Foundation of China81900910;Zhejiang Natural Science FoundationLQ19H120003;Zhejiang Science and Technology Innovation Activity Plan2023R413086

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：38-44