瞳孔环形缝合成形术对急性闭角型青光眼大瞳孔患者视觉质量的影响

摘要：

目的：:对原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者行瞳孔环形缝合成形术并与未成形患者比较，分析不同瞳孔成形直径对患者视觉质量的影响。方法：:病例对照研究。连续纳入2021年6月至2022年10月期间就诊于潍坊眼科医院的原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者共80例（80眼）。使用随机数字表法分为研究组（行白内障摘除与房角分离联合瞳孔成形，47眼）和对照组（行白内障摘除与房角分离术，33眼）。术前和术后1周、2周及1、3、6个月，测量瞳孔直径、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、房水闪辉计数、角膜内皮细胞密度，并通过视觉质量分析仪和双通道视觉质量分析系统分析视觉质量。术后3个月，比较2组视觉质量调查问卷评分，并分析比较研究组不同瞳孔直径A组（3.00~3.49 mm）、B组（3.50~3.99 mm）、C组（4.00~4.49 mm）、D组（4.50~5.00 mm）下的BCVA、全眼总高阶像差（tHOA）及模拟对比度视力（predicted VA）。2组间数据比较采用独立样本
t检验，组内手术前后比较采用配对样本
t检验，术后3个月研究组各亚组间采用单因素方差分析，进一步行两两比较采用LSD-
t检验。
结果：:2组术后各时间点研究组瞳孔直径小于对照组（均
P<0.05）。研究组tHOA、predicted VA9%低于对照组（均
P<0.05）。研究组斯特列尔比、调制函数截止频率、房水闪辉计数均高于对照组（均
P<0.05）。术后3个月调查问卷评分结果显示2组夜间视力评分研究组低于对照组（
t=-2.38，
P=0.026），精细辨别力、眩光、畏光、视疲劳、视力满意度评分研究组高于对照组（
t=-2.12，
P=0.031；
t=-4.07，
P=0.001；
t=-5.58，
P=0.001；
t=-2.02，
P=0.038；
t=-1.69，
P=0.041）；2组主观视觉质量评分总分研究组（62.8±6.3）高于对照组（54.4±7.1） （
t=4.67，
P=0.001）。研究组术后3个月各亚组间不同直径BCVA（LogMAR）差异无统计学意义（
P>0.05）；其中D组tHOA低于其余3组，其余3组间tHOA差异无统计学意义（
P>0.05）；A组predicted VA 9%（夜晚）明显低于其余3组，其余3组间差异无统计学意义（
P>0.05）；4组predicted VA20%（黄昏）比较差异无统计学意义（
P>0.05）；D组predicted VA 100%（白天）明显低于其余3组，其余3组之间差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论：:瞳孔环形缝合成形对于瞳孔直径≥5.5 mm，和（或）伴有不同程度畏光症状的患者具有改善大瞳孔外观、提高患者视觉质量的作用；其中3.50~4.49 mm的瞳孔直径具有较高的生活视觉质量；瞳孔环形缝合成形对血-房水屏障的影响持续时间较长。

关键词：急性闭角型青光眼、大瞳孔、瞳孔环形缝合成形、视觉质量

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资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目202207020297;Shandong Province Medical Health Science and Technology Development Plan Project202207020297

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：22-29