不同切口SMILE对近视散光矫正影响的矢量分析

摘要：

目的：:探讨不同切口大小飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）对近视散光矫正影响的矢量分析。方法：:回顾性系列病例研究。连续纳入2021年2—12月在天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE的近视散光患者349例（349眼），均选取右眼进行研究。其中行2 mm切口SMILE的患者129例（129眼）作为2 mm切口组，行3 mm切口SMILE的患者220例（220眼）作为3 mm切口组。按柱镜度分组：柱镜度<1.50 D为低度散光组，柱镜度≥1.50 D为高度散光组，再将柱镜度按照切口不同进行亚分组。按球镜度分组：-3.00~0 D为低度球镜组，-6.00~-3.25 D为中度球镜组，<-6.00 D为高度球镜组，再将球镜度按照切口不同进行亚分组。于术前及术后3个月对术眼进行视力、屈光度以及角膜地形图检查。利用矢量分析法分析散光的矫正效果，观察指标包括目标矫正散光（TIA）、手术实际矫正散光（SIA）、差异向量（DV）、矫正指数（CI）、成功指数（IOS）、误差角度（AOE）、误差角度绝对值（|AOE|）、误差幅度（ME）、平坦效果（FE）和平坦指数（FI）等。不同切口组间术前基线参数的差异比较采用独立样本
t检验，术后屈光度、TIA、SIA、CI、IOS、AOE、|AOE|、FI、FE、ME的差异比较采用Mann-Whitney检验。
结果：:不同切口组患者术后3个月的球镜度、柱镜度和SE差异均无统计学意义（均
P>0.05）。2 mm切口组术后3个月裸眼远视力（UDVA）≥20/20的眼数比例为96%，3 mm切口组术后3个月UDVA≥20/20的眼数比例为95%。矢量分析结果显示，3 mm切口组的IOS低于2 mm切口组，差异有统计学意义（
Z=-2.27，
P=0.023）。低度散光组中，3 mm切口组的IOS、CI小于2 mm切口组，差异有统计学意义（
Z=-2.17，
P=0.030；
Z=-2.84，
P=0.005），3 mm切口组的FI和ME大于2 mm切口组，差异有统计学意义（
Z=-2.42，
P=0.016；
Z=-2.02，
P=0.043）。中度球镜组中，3 mm切口组的IOS和FI小于2 mm切口组，差异有统计学意义（
Z=-3.33，
P=0.001；
Z=-2.39，
P=0.017）。高度球镜组中，3 mm切口组的CI小于2 mm切口组，差异有统计学意义（
Z=-2.24，
P=0.025）。余指标组间差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论：:不同切口大小的SMILE手术均能达到良好的散光矫正效果，虽然2 mm切口微创，但是矢量分析显示3 mm切口在低度散光的矫正方面呈现一定的优势。

关键词：近视、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、散光、微切口、矢量分析

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资助基金：国家自然科学基金81873684;National Natural Science Foundation of China81873684

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：347-353