双鼻侧遮挡治疗急性共同性内斜视1例

摘要：

患儿，男，8岁，因"复视2个月"于2020年9月23日就诊于北京大学第一医院眼科中心小儿眼科。患儿2个月前因长期使用智能手机（约6~7 h/d）后突发复视，左眼向内偏斜，诉面向左转时复视稍减轻，不伴视力下降、眼红、眼痛，不伴头痛头晕、恶心、耳鸣，不伴肢体运动及感觉障碍，无外伤、手术史（见图1A）。患儿曾于1个半月前就诊于外院，检查眼位内斜，左眼外转欠1 mm，散瞳验光双眼近视，诊断为"左外展神经麻痹，双眼屈光不正"，予以完善颅神经核磁共振成像（MRI）检查未见异常，给予戴镜矫正近视。后就诊于我院。眼部检查：矫正视力：右眼1.0，左眼1.0；屈光度：右眼-2.25-0.50×171，左眼-2.50-0.25×11；斜视度：33 cm+25
△，6 m+25
△，各注视方向同原在位。眼球运动各方向基本到位，无明显力弱或亢进。近立体视：Titmus70’’；远立体视：同视机：有I级同时视，无II级融合功能。眼底相双眼无明显旋转。诊断为急性共同性内斜视（Acute acquired concomitant esotropia，AACE），建议压贴三棱镜治疗。患者未遵医嘱。1个月后复查，斜视度：33 cm+15
△，6 m+30
△；其他情况同前。使用Foil半透明膜，给予遮挡双眼镜片鼻侧（见图1B）。双鼻侧遮挡1个月后复查，患儿诉复视明显改善，仅视远时偶尔重影33 cm眼正位，无隐斜视，6 m内斜视。Titmus 40’’；同视机：恢复II级融合功能，无III级立体视；Worth四点灯33 cm无抑制，6 m左眼抑制。继续双鼻侧遮挡。2个月后，患儿视远、视近复视均消失；33 cm及6 m均眼正位，无隐斜视。Titmus 50’’；同视机恢复III级立体视。继续维持双鼻侧遮挡。4个月后，33 cm及6 m均眼正位，无隐斜视。Titmus 40’’，同视机维持三级立体视功能，去除双鼻侧遮挡。去除双鼻侧遮挡10个月后再次复查，无不适主诉；33 cm及6 m均眼正位，无隐斜视，眼球运动各方向到位（见图1C、图2）。Titmus 40’’；同视机：维持三级立体视功能；Worth四点灯33 cm无抑制，6 m左眼抑制。其他检查：33 cm：三棱镜底朝内（Base-in，BO）：X/22/15，三棱镜底朝外（Base-out，BO）：X/27/10；6 m：BI：X/8/1；BO：X/12/3。嘱继续戴镜，控制手机等电子产品使用时间，随诊观察。

所属期刊栏目：25

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：229-231