羟氯喹引起眼底神经纤维层损害1例

摘要：

患者，女，25岁，因系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）服用羟氯喹（Hydroxychloroquine，HCQ）8年。2021年2月24日为排除眼底病变，患者就诊于山东中医药大学附属医院眼科。追问病史，患者8年前诊断为SLE，接受口服HCQ及激素治疗，8年来规律服用HCQ，0.4 g/d，总剂量约1 168 g。眼科检查：视力：右眼0.2；左眼0.2。验光：右眼球镜度-5.62 D，柱镜度0.75 D，轴位157；左眼球镜度-4.50 D，柱镜度-2.0 D，轴位12。矫正视力：右眼0.8，左眼0.8。眼压：右眼17.7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼18.0 mmHg。双眼晶状体后囊混浊，左眼重于右眼。眼底照相：双眼视盘边界欠清，黄斑区未见明显异常，左眼屈光介质欠清，双眼视盘神经纤维层上方及鼻侧缺损程度重于下方及颞侧（见图1）。视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度：双眼颞上及鼻侧RNFL厚度变薄，低于正常参考值，与眼底及视野对应，停药3个月后双眼RNFL厚度较前好转，但仍低于正常参考值。双眼黄斑区光学相干断层扫描（OCT）未见明显异常。视盘水平垂直方向：双眼视盘颞下侧可见弧形斑，未见神经纤维层隆起及强反射光带（见图2）。视野：双眼下方半侧可见视敏度下降；右眼视野指数91%，左眼视野指数94%。诊断为：眼底神经纤维层损害（双眼）；SLE。经眼科医师与风湿科医师共同会诊后建议停用HCQ3个月后复查。患者于停药后3个月至我院眼科门诊复查：双眼RNFL厚度较前好转，但仍低于正常参考值。视野：双眼下方半侧可见视敏度较前提高，右眼和左眼视野指数分别提升至93%、97%。眼部B超：双眼特别是视盘未见明显异常。眼底血管造影示双眼未见明显荧光渗漏，眼底自发荧光未见明显异常，余同前。2021年8月29日颅脑磁共振示：双侧大脑半球后部少许异常信号，边界欠清；脑叶腔系统未见明显扩张，中线结构居中。符合可逆性后部脑病综合征表现。

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资助基金：山东省中医药科技项目2020M013

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：226-228