SMILE矫正高度近视及散光术后功能性光学区的变化

摘要：

目的：:分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）矫正高度近视及散光术后功能性光学区（FOZ）的变化并探讨FOZ对视觉质量的影响。方法：:前瞻性临床研究。连续性选取2022年1—6月在中国医科大学附属盛京医院眼科接受SMILE手术的高度近视患者（等效球镜度<-6.00 D）84例（84眼）。根据手术预计矫正的散光度数分为：无散光组（散光度0 D，28眼），低散光组（散光度≥-2.00 D，30眼），高散光组（散光度<-2.00 D，26眼）。分别于术前和术后3个月应用Pentacam三维眼前节分析系统测量不同子午线上FOZ大小、角膜像差、角膜曲率、角膜Q值。选择右眼数据用于分析。采用
χ2检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析对数据进行分析。
结果：:所有患者手术前透镜光学区直径均设计为6.5 mm。术后3个月，无散光组、低散光组、高散光组患者FOZ大小分别为（5.17±0.09）、（5.20±0.16）、（5.34±0.15）mm，3组间FOZ大小比较总体差异有统计学意义（
F=5.64，
P=0.006），进一步比较发现高散光组FOZ大小大于无散光组和低散光组（
P=0.025、0.008），无散光组和低散光组间差异无统计学意义（
P=0.403）。3组患者在0~180°、30°~210°、150°~330°子午线上FOZ大小差异均有统计学意义（
F=7.82，
P=0.001；
F=3.32，
P=0.043；
F=6.56，
P=0.003），其中高散光组FOZ均大于低散光组和无散光组（均
P<0.05），在其他子午线上组间FOZ大小差异均无统计学意义（
P>0.05）。3组患者手术前后角膜总高阶像差（HOAs）的变化量总体比较差异有统计学意义（
F=3.35，
P=0.042），高散光组HOAs比低散光组增加少（
P=0.021），角膜球差（SA）、水平彗差、垂直彗差、三叶草的变化量差异均无统计学意义（
P>0.05）。术后3个月，FOZ的大小与HOAs、SA、角膜Km、角膜Q值的变化量均呈负相关（
r=-0.39，
P=0.002；
r=-0.40，
P=0.001；
r=-0.47，
P<0.001；
r=-0.34，
P=0.007）。
结论：:SMILE矫正高度近视及散光术后FOZ较术前预计光学区缩小，高度散光眼比低度散光眼在术后有更大的FOZ且角膜像差增加更少。角膜曲率和角膜非球面形态的改变均影响术后FOZ大小。

关键词：高度近视、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、散光、功能性光学区、角膜像差

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资助基金：2020年度辽宁省重点研发计划联合计划项目2020JH 2/10300135;Key R&D Program Joint Program Project of Liaoning Province in 20202020JH 2/10300135

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：188-194