小梁切除术后过度眼球按摩致角膜曲率改变1例

摘要：

患者，男，27岁，因"双眼虹视1月余，左侧头部不适1周"来重庆医科大学附属第三医院眼科就诊。既往双眼近视性屈光不正。眼部检查示：右眼裸眼视力为0.2，左眼为0.2；右眼眼压为16.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为14.0 mmHg；双眼角膜透明，角膜后散在大小不等的色素性角膜后沉着物（Keratic precipitates，KP），前房深度>3角膜厚度（Corneal thickniss，CT），Tyn（-），虹膜纹理清，未见粘连，中周部虹膜后凹，瞳孔圆，直径约4 mm，对光反射迟钝，晶状体透明，瞳孔区晶状体表面见色素颗粒，视乳头色淡，视杯大，上下盘沿窄，视乳头损害分级（Disc damage likelihood scale，DDLS）6~7级。验光检查示：右眼验光为-1.50DS/-0.50DC×100=0.6，左眼为-1.50DS/-0.75DC×60=0.7。视野检查示：双眼管状视野。角膜地形图示：双眼顺规散光，右眼中央角膜厚度为601 μm，左眼为594 μm（见图1）。房角镜检查示：双眼房角开放，色素Ⅲ~Ⅳ级（见图2）。超声生物显微镜检查示：双眼虹膜反向膨隆（见图3）。诊断：双眼色素性青光眼，双眼屈光不正。入院后先后行左眼及右眼小梁切除术，术中使用丝裂霉素C，术中无其他并发症发生。术后3 d，右眼眼压为5.4~10.2 mmHg左眼6.9~11.7 mmHg。术后半个月，门诊复查时，嘱患者行眼球按摩，上转眼球，朝眼球中心的方向按压下方巩膜，每天按摩2次，每次20下。患者术后坚持按摩眼球，未行其他眼部操作及药物治疗，未定期复查。术后1年，患者诉戴镜后仍视物模糊。眼压检测示；右眼12.5 mmHg，左眼11.6 mmHg。验光检查示：右眼为-0.5DS/-6.00DC×60=0.5，左眼为-0.50DS/-6.00DC×115=0.6。嘱患者停止按压眼球，定期随访，随访至术后21个月，复查角膜地形图示：角膜K值发生明显变化（见图4）。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：149-151