白内障手术相关的不等像及其对术后双眼视觉的影响

摘要：

目的：:探讨双眼白内障术后不等像的变化，并分析不等像对术后双眼视觉状态的影响。方法：:前瞻性临床研究。2019年1—11月于萨鲁斯大学宾夕法尼亚视光学院和LewisLASIK眼科诊所招募拟接受双眼白内障手术的患者（≥50岁）73例。所有受检者在第1眼手术前接受不等像检查，第2眼手术后接受不等像检查和综合双眼视检查。综合双眼视检查方案包括立体视、眼位、融像性聚散、聚散灵活度及集合近点检查等。根据双眼视检查结果确定受检者的双眼视觉状态（正常双眼视或双眼视异常）。采用McNemar卡方检验比较手术前、后有临床意义的不等像比例（≥3%）；Spearman检验分析不等像与屈光参差、双眼人工晶状体（IOL）度数差值及立体视之间的相关性；Logistic回归分析不等像对术后双眼视觉状态的影响；受试者工作特征（ROC）曲线确定能预测术后是否存在双眼视异常的不等像临界值。结果：:术后平均随访时间为2个月。最终纳入51例受检者，其中13例（25%）在术后被诊断为非斜视性双眼视异常，主要为集合不足11例（22%）。术后有临床意义的不等像比例较术前差异无统计学意义（
χ2=1.14,
P=0.286）。术前、术后及术源性不等像与屈光参差、双眼IOL度数差值及立体视均无相关性。Logistic回归分析显示，术后的双眼视异常与术前（
OR=1.46,
P=0.047）、术后（
OR=1.67,
P=0.031）及术源性（
OR=1.48,
P=0.021）不等像之间均存在相关性。ROC曲线分析显示，术源性不等像显示出最佳的曲线下面积（AUC），其AUC值为0.74，术源性不等像>2.4%时，其预测术后双眼视异常的敏感性和特异性最佳，分别为80.6%和65.0%。术前和术后的不等像AUC值分别为0.68、0.66，分别取临界值3.3%和2.9%时，预测的敏感性和特异性最佳。
结论：:双眼白内障手术并不明显改变不等像。然而，双眼白内障手术群体的不等像可作为预测因子，用来预测术后发生双眼视异常的风险。

关键词：白内障手术、不等像、双眼视觉异常

所属期刊栏目：24

资助基金：四川省卫计委重点课题项目18ZD022;南充市市校科技战略合作项目19SXHZ0069;萨鲁斯大学校级科研项目QQT;Key Project of Health Commission of Sichuan Province18ZD022;Strategic Cooperation Grant by Science and Technology Department of Nanchong City and North Sichuan Medical College19SXHZ0069;Internal Research Grant at Salus UniversityQQT

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：820-826