Nd:YAG激光后囊切开术后致黄斑裂孔性视网膜脱离1例

摘要：

患者，女，56岁。因"右眼Nd:YAG激光后囊切开术后视物不见5 d"于2020年9月27日就诊于济南明水眼科医院。糖尿病病史17年，口服药物控制血糖，血糖控制可。因右眼玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、年龄相关性白内障于2020年8月06日在济南明水眼科医院行右眼玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入术。术后3 d视力由0.02恢复至0.15，术后20 d激光扫描检眼镜可见视盘边界清楚、颜色稍淡，杯盘比约0.5，动静脉血管形态走形未见异常，视网膜呈豹纹状，全视网膜激光斑反应良好，黄斑中心凹反光未见（见图1）；光学相干断层扫描（OCT）检查示：视网膜色素上皮（RPE）层和椭圆体带欠连续（见图2）。患者右眼术后1个半月复查时，诉右眼视力下降，查体见右眼视力0.05，后囊膜增厚混浊，诊断为右眼后发性白内障。于2020年8月22日门诊行右眼Nd:YAG激光后囊切开术，激光能量1.5 mJ/脉冲，爆破点数25点，后囊孔3.5 mm，术后即查视力0.15，眼压18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），裂隙灯显微镜下检查示：右眼角膜透明，前房中深，房水闪辉（+），人工晶状体位正，后囊膜切开，玻璃体腔少量混浊，眼底未查。术后5 d，患者诉右眼视物不见，来济南明水眼科医院就诊。全身检查未见明显异常。眼科检查示：右眼视力光感，矫正无提高；左眼视力0.8，矫正无助；右眼、左眼眼压分别为14 mmHg、15 mmHg。裂隙灯显微镜检查示：双眼角膜透明，人工晶状体透明、位正，右眼玻璃体腔内含大量色素性混浊，眼底模糊见视盘界清、色淡，全视网膜牵拉高起，波动差，视网膜颞侧数个牵拉裂孔，黄斑区裂孔（见图3）。OCT检查示黄斑裂孔，视网膜脱离（见图4）。眼部B型超声检查示：右眼视网膜脱离（见图5）。左眼眼前节及眼底检查未见明显异常。诊断：右眼黄斑裂孔性视网膜脱离。右眼行23G玻璃体切割视网膜复位手术，术中剥除黄斑区内界膜，注入硅油。术后1个月，右眼矫正视力0.12，OCT检查示黄斑裂孔闭合，黄斑区视网膜复位（见图6）。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：628-631