有晶状体眼人工晶状体植入术后二次手术的临床特征分析

摘要：

目的：:探究有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入术后需再次行人工晶状体调位、更换或取出术等二次手术的原因，分析其临床特点和术后效果。方法：:系列病例研究。收集2017年7月至2020年12月在郑州爱尔眼科医院行ICL（V4c）植入术后行人工晶状体调位、更换或取出术的屈光不正患者73例（74眼），其中需调位47眼、更换26眼、取出1眼，术后定期复查，观察记录裸眼视力（UCVA）、拱高和角膜内皮细胞计数（ECD）等指标。以单纯ICL植入术眼68眼作为对照组，ICL植入后行调位术眼47眼为调位组，ICL植入后行更换术眼26眼为更换组。采用独立样本
t检验比较因拱高过高与拱高过低行二次手术处理患者的拱高变化量；采用单因素方差分析比较调位组、更换组与对照组在术后1个月的UCVA、有效性指数、安全性指数及ECD减少量的差异；采用卡方检验比较单纯球镜矫正型和复曲面型ICL植入术后的更换率。
结果：:ICL植入术后进行ICL调位、更换或取出的原因有拱高异常、复曲面型ICL旋转和ICL位置异常。因拱高异常行ICL调位或更换59眼，拱高过高者通过调位或更换小一号尺寸的ICL后均获得理想拱高，而拱高过低的病例相对复杂，且拱高过高者行ICL调位或更换的平均拱高变化量大于拱高过低者，差异有统计学意义（
t=4.72，
P<0.001）。复曲面型ICL植入术后发生轴向旋转且视觉质量欠佳14眼，其中12眼行调位后取得稳定、良好的效果，2眼调位后顽固性旋转，通过更换手术方式才解决。术后1个月，调位组、更换组与对照组的UCVA、有效性指数、安全性指数及ECD减少量比较差异均无统计学意义。单纯球镜矫正型ICL植入术后更换率小于复曲面型ICL（分别为1.6%、3.5%），差异有统计学意义（
χ2=4.04，
P=0.045）。1眼ICL植入术后出现ICL位置异常、瞳孔区拱高上下差异大，行ICL取出+晶状体超声乳化吸除+囊袋内人工晶状体植入术，术后效果理想。
结论：:拱高异常为ICL植入术后调位、更换或取出的最主要原因，拱高过高者行ICL调位或更换后的平均拱高变化量大于拱高过低者，且更具规律性；复曲面型ICL旋转经调位后多数病例可获得满意结果；ICL调位术和更换术相较于单纯植入术具有相当的安全性和术后效果。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术、调位、更换、取出

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资助基金：爱尔眼科医院集团科研基金资助AF2009D9;Science Research Foundation of Aier Eye Hospital GroupAF2009D9

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：615-621