SMILE术后屈光状态偏差原因分析

摘要：

目的：:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后屈光状态偏差的原因，为Nomogram值的个性化设定提供参考。方法：:回顾性系列病例研究。选择2019年1月至2020年4月在北京大学深圳医院接受SMILE且术后随访时间为3个月的近视患者200例（400眼）。收集患者年龄、术前等效球镜度（SE）、术前平均角膜曲率（Km）及术后1周、1个月、3个月的SE等数据。根据术前SE分为低度近视组（≥-3.00 D）、中度近视组（>-6.00～<-3.00 D）、高度近视组（≤-6.00 D）；根据术前Km分为低曲率组（≤42 D）、中曲率组（>42～<45 D）、高曲率组（≥45 D）。手术前后SE比较采用Kruskal Wallis
H检验或单因素方差分析，同一患者不同眼别比较采用Wilcoxon秩和检验或配对
t检验进行统计学分析。患者主视眼不同时间段各SE的相关分析采用Spearman相关分析和多元线性回归分析。
结果：:术后1周SE与Km、Nomogram值、术前SE呈负相关（
r=-0.115，
P=0.029；
r=-0.174，
P=0.014；
r=-0.170，
P=0.016）；术后1个月SE与Nomogram值、年龄、术前SE呈负相关（
r=-0.225，
P=0.002；
r=-0.148，
P=0.046；
r=-0.203，
P=0.006），术后3个月SE与Nomogram值（
r=-0.338，
P=0.002）、术前SE（
r=-0.336，
P=0.002）呈负相关。进一步回归分析示Km（
B=-0.033，
P=0.047）、术前SE（
B=-0.037，
P=0.017）是术后1周SE的影响因素；年龄（
B=-0.013，
P=0.022）、Nomogram值（
B=-0.564，
P=0.001）是术后1个月SE的影响因素；术前SE是术后3个月SE的影响因素（
B=-0.070，
P=0.001）。低、中、高度近视组间术后1周（
H=6.007，
P=0.05）、术后1个月（
H=6.236，
P=0.044）、术后3个月（
H=6.051，
P=0.004）的SE比较差异均有统计学意义。左右眼别间术后1周（
Z=-3.327，
P=0.001）、术后1个月（
Z=-3.130，
P=0.002）的SE比较差异均有统计学意义，术后3个月SE差异无统计学意义。
结论：:年龄越大及高度近视患者术后屈光状态越趋向于近视，呈欠矫现象；年龄越小及低度近视患者术后屈光状态越趋向于远视，呈过矫现象。年龄、术前SE是术后屈光状态的影响因素，在手术设计时应根据影响因素个体化设定Nomogram值以达最大手术疗效。

关键词：Nomogram、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、屈光不正、屈光度偏差、角膜外科手术

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资助基金：深圳市科创委资助项目JCYJ20190809100405621;Science, Technology and Innovation Commission of Shenzhen MunicipalityJCYJ20190809100405621

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：434-440