准分子激光角膜屈光手术后开角型青光眼患者的临床特征

摘要：

目的：:观察具有准分子激光角膜屈光手术（简称准分子术）史的开角型青光眼患者的临床特征。方法：:回顾性病例研究。纳入2005─2018年北京大学第三医院眼科中心就诊、具有准分子术史且随访2年以上的开角型青光眼患者。记录一般情况以及特殊检查结果，选取每例视野较差的眼或双眼相似者随机1眼作为研究眼。对视野进展分析采用非参数分析（NPA）法。采用独立样本
t检验及秩和检验进行分析。
结果：:共纳入33例患者，青光眼确诊均在准分子术后，手术至青光眼确诊间隔（10.3±6.1）年，确诊时年龄（37.5±10.4）岁，最高眼压<21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者27例（82%）；中央角膜厚度为（456±47）μm。眼底照相显示视网膜神经纤维层缺损18例（55%），无法辨认的15例（45%）；杯/盘比为0.7±0.1。视野平均缺损（MD）绝对值小于6的有18例（55%），6～12有8例（24%），12以上有7例（21%）。其中随访2年以上21例，随访时间为（4.5±2.2）年；视野进展13例（62%），视野进展速度为（0.5±0.6）dB/年。视野进展组与非进展组治疗后降眼压幅度分别为（28.3±20.7）%和（15.4±11.0）%（
t=-1.867，
P=0.078），屈光回退发生率分别为92%和25%（
P=0.003）。21例中屈光回退14例（64%），屈光回退组中12例（12/14）视野进展，无回退组中1例视野进展（1/7） （
P=0.003）；屈光回退组的视野进展[（0.7±0.7）dB/年]快于无回退组[（0.1±0.1）dB/年]（
t=-2.899，
P=0.011）。
结论：:准分子术后的青光眼患者确诊时大多处于病情早中期，4/5患者眼压在21 mmHg以下，通过眼底照相能明确视网膜神经纤维层缺损的只占一半病例。随访中约2/3患者视野恶化，可能与屈光回退有关。

关键词：青光眼、准分子激光角膜屈光手术、视野、屈光回退

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：665-670