Ⅲ型急性共同性内斜视的临床特征及手术疗效探讨

摘要：

目的：:探讨Ⅲ型急性共同性内斜视（AACE）的临床特征及手术疗效。方法：:回顾性病例自身对照研究。收集2016年7月至2019年7月于南京医科大学附属眼科医院接受常规斜视矫正术的Ⅲ型ACCE患者31例，年龄14～39岁。收集患者发病时间、双眼的屈光度、每日近距离用眼时间及术中测得的内直肌附着点、术前与术后的斜视度、融合范围、远近立体视等资料，随访时间6～12（7.4±2.6）个月。采用Wilcoxon符号秩和检验分析患者手术前后斜视度、融合范围的差异，采用传统配对卡方检验分析患者术前与术后远立体视的变化，采用增强配对卡方检验分析患者术前与术后近立体视锐度的变化。结果：:31例Ⅲ型AACE患者中，高度近视3例（10%），中度近视25例（81%），低度近视2例（6%），正视1例（3%）。所有患者每日近距离用眼时间为（6～10） （7.8±1.1）h，内直肌附着点距离角膜缘的平均距离为（4.9±0.1）mm。术前患者看近（33 cm）的斜视度的中位数为35 PD，看远（6 m）的斜视度的中位数为40 PD，二者差异有统计学意义（
Z=-3.136，
P=0.002）。本研究中所有患者手术均一次成功，最后一次随访结束时，术后患者看近与看远的斜视度的中位数均为0 PD；与术前相比，术后患者看近、看远的斜视度均比术前明显减小，手术前后斜视度的差异均有统计学意义（均
Z=-4.865，均
P<0.001）。患者术前融合范围的中位数为14°，术后融合范围的中位数为19°，二者差异有统计学意义（
Z=-3.149，
P=0.002）。与术前相比，术后有16例（84%）患者恢复了远立体视，19例（95%）患者恢复了近立体视功能，术前与术后的远立体视功能（
χ2=14.063，
P<0.001）、近立体视功能（
χ2=24.000，
P=0.001）的差异均有统计学意义。
结论：:长时间近距离工作、内直肌附着点靠前、中度近视可能是Ⅲ型ACCE发病的重要危险因素。按照常规手术量行斜视矫正术能有效改善Ⅲ型ACCE患者的斜视度、融合范围和远近立体视。

关键词：Ⅲ型急性共同性内斜视、手术、融合功能、立体视

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：618-622