视乳头小凹内界膜填塞术一例

摘要：

患者,男,34岁,因"左眼视力下降伴视物变形"于2017年8月就诊于南京医科大学附属无锡第二医院眼科门诊.既往体健,否认慢性病史.眼科检查:眼压:右眼19.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19.1 mmHg;视力:右眼1.2(矫正),左眼0.12(矫正);双眼角膜清,前房中深,房水(-),瞳孔圆,对光反射灵敏,双眼晶状体透明,玻璃体少量混浊;右眼底视网膜平伏,黄斑区暗红,左眼视网膜平伏,视盘颞侧见一小凹,黄斑区中心水肿,可见圆形盘状隆起(见图1).辅助检查:光学相干断层扫描(OCT)示左眼视盘颞侧局限深凹,左眼后极、视盘、黄斑区视网膜囊样病变、劈裂,见图2;眼底荧光素血管造影(FFA):左眼视网膜动静脉充盈时间正常,造影早期显示视乳头颞侧局部低荧光,中晚期可见荧光积存,造影全过程后极部及中周部分各方向未见明显异常荧光;右眼未见明显异常,见图3.诊断:左眼先天性视乳头小凹伴左眼黄斑区神经上皮层劈裂.治疗:左眼局部麻醉下行"25G玻璃体切割+黄斑内界膜剥除+视乳头小凹内界膜填塞+C3F8填充术".术中完整撕除黄斑区内界膜,以解除内界膜的牵拉作用,并将内界膜填塞入视乳头小凹中,期望内界膜能将小凹缺损处填塞.术后嘱患者俯卧位2周,每天17 h以上.同时加强患者及家属宣教,并适量心理疏导,并嘱患者每月定期复诊,行术眼视力、眼底、OCT等相关检查,观察黄斑区神经上皮层复位情况.术后1个月患者左眼矫正视力0.12,左眼OCT可见视盘小凹处内界膜覆盖,黄斑区仍可见神经上皮层脱离,见图4.术后3个月患者左眼矫正视力0.25,左眼OCT视盘小凹处仍可见内界膜覆盖,黄斑区仍可见神经上皮层脱离,但较前稍减轻.术后半年左眼矫正视力0.3,左眼OCT黄斑区仍可见神经上皮层脱离,见图5.术后1年左眼矫正视力0.9,左眼OCT视盘小凹处可见内界膜覆盖,黄斑区神经上皮层基本平伏,恢复至正常水平(见图6),左眼眼底照片仍可见视乳头小凹,见图7.

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资助基金：无锡市"十三五"科教强卫工程青年项目QNRC057;无锡市"十三五"科教强卫工程眼科临床医学中心项目LCZX003

在线出版日期：2019-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：470-473