早发型重度子痫前期双眼渗出性视网膜脱离一例

摘要：

患者,女,17岁,孕28+5周,孕1产0.2017年5月30日因"双眼视物模糊2 h"就诊于首都医科大学附属北京友谊医院眼科.患者曾于6 d前因"双下肢水肿、血压升高7 d,视物模糊2 d"于当地医院就诊,血压175/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),尿蛋白(+++),白蛋白23.64 g/L,考虑"子痫前期重度".4 d前转入我院产科,入院后诊断为子痫前期重度、低蛋白血症,给予休息镇静、解痉降压、利尿、促胎肺成熟、输注白蛋白等对症治疗,血压波动117～151/78～115 mmHg,双下肢水肿(+++),Ⅱ度,肝周及盆腹腔积液,B超提示胎儿宫内生长受限,胎心监护提示胎儿窘迫可能.患者无头痛头晕、眼花、恶心呕吐、腹痛等不适,既往无高血压、眼部疾病及其他特殊疾病史.患者于2017年5月30日行药物引产,引产当日出现恶心呕吐、胸闷,对症治疗后当日恢复.引产后第2天患者自觉双眼视物模糊提请眼科床旁会诊:视力≥指数/1 m.眼前节未见异常.小瞳孔下行眼底检查见右眼上方视网膜凸起,视盘窥不见,左眼上方及下方视网膜凸起,视盘边界清楚、颜色正常;双眼视网膜动静脉直径比例为2:3(见图1).眼B超检查,双眼球玻璃体内探及粗而不均的带状中强回声,表面粗糙,与视盘回声相连,并探及球壁回声局限增厚(见图2).光学相干断层扫描(OCT)示双眼神经上皮层浆液性脱离(见图3).实验室检查:白细胞为29.08×109/L,中性粒细胞百分比为87.8％,血红蛋白为83 g/L,血小板为99×109/L;乳酸脱氢酶为666 U/L,总蛋白为48.3 g/L,白蛋白为24.2 g/L;凝血酶原时间为10.70 s,凝血酶原时间活动度为116.50％,活化部分凝血酶原时间为22.60 s,抗凝血酶Ⅲ为62.3％,纤维蛋白原为1.97 g/L,纤维蛋白(原)降解产物为30.00 mg/L.眼科诊断:双眼渗出性视网膜脱离(Retinal detachment, RD).嘱内科治疗原发病,眼科未予特殊用药.

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在线出版日期：2019-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：234-236