脊髓少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎一例

摘要：

患者,女,62岁,因“双眼先后出现眼痛伴视物模糊3个月”就诊于杭州市第一人民医院.既往胃部印戒细胞癌和腹壁转移性低分化腺癌病史4个月,无遗传史、家族史,否认外伤史.患者3个月前曾因突发右眼疼痛,眼球转动时疼痛加重,伴视物模糊、视物下方黑影遮挡,伴阵发性头痛来我院就诊,当时诊断为“右眼视神经炎”,予以激素治疗后好转出院,1d前无明显诱因下突发左眼疼痛伴视物模糊,眼球转动时疼痛明显,伴阵发性头痛,遂再次就诊于我院.3个月前眼部检查:最佳矫正视力(BCVA):右眼3.3,左眼4.9;眼压:右眼17.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼11.0 mmHg;双眼外眼无明显异常,球结膜无充血,角膜透明,前房清,轴深中等;右眼瞳孔直径约4 mm,相对性传入性瞳孔障碍(Relative afferent pupillary defect,RAPD)(+),晶状体轻度混浊,眼底视乳头水肿明显,视盘边界欠清,周围静脉迂曲,左眼瞳孔圆,直径约3 mm,晶状体轻度混浊,眼底无明显异常.辅助检查:视野检测显示右眼全视野缺损,见图1A.荧光素眼底血管造影术(FFA)检测右眼视盘血管扩张渗漏呈强荧光,见图2.患者梅毒、艾滋病抗体、HLA-B27、病毒性肝炎、自身抗体18项、头颅MRI检查均未见明显异常.入院诊断:①右眼视神经炎;②胃印戒细胞癌;③腹壁继发恶性肿瘤.入院后予以地塞米松针10 mg静脉滴注,曲安奈德针20 mg球后注射每3天1次,共2次,以及联合甲钻胺、维生素B1营养神经,长春西汀钠改善循环等治疗.

所属期刊栏目：21

在线出版日期：2019-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：153-156