SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视的疗效比较

摘要：

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与改良去瓣机械法准分子激光原位角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫正近视术后1年的临床效果.方法:回顾性病例对照研究.选择2013年3月至2014年8月在南京总医院行SMILE的近视散光患者52例(103眼)作为SMILE组,行改良去瓣Epi-LASIK的近视散光患者43例(86眼)作为Epi-LASIK组.分别在术前,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年测量患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余散光、等效球镜度(SE),并于术后1年测量2组的对比敏感度(CS)、调制传递函数(MTF)、波前像差等.采用重复测量方差分析、t检验和卡方检验对数据进行分析.结果:术后1d及1周,SMILE组UCVA优于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=5.065、5.994,P＜ 0.001),余时间段2组间UCVA差异均无统计学意义.术后1年,2组间SE在±0.50 D和±1.00 D范围内的眼数百分比差异均无统计学意义,SMILE组柱镜度在±0.50 D范围内的眼数百分比高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(x2=10.734,P=0.001).术后1年,SMILE组在有眩光低空间频率(3、6cpd)的CS高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=4.106、3.848,P＜ 0.001);2组在有眩光余空间频率和无眩光所有空间频率的CS差异均无统计学意义.在4 mm瞳孔直径下,2组间全眼像差、低阶像差、高阶像差、球差、慧差、三叶草像差及MTF值在各空间频率上的差异均无统计学意义.在6 mm瞳孔直径下,SMILE组的高阶像差、球差低于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=3.881、6.843,P＜0.001),2组间其他像差差异均无统计学意义;SMILE组在低空间频率和高空间频率(5、20、25、30 cpd)的MTF值均高于Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=3.272,P=0.001;t=2.926,P=0.004;t=3.280,P=0.001;t=3.975,P＜0.001),其他空间频率差异均无统计学意义.结论:SMILE与改良去瓣Epi-LASIK矫正近视均安全、有效、稳定、预测性好,但SMILE对散光的矫正准确性更佳,且在6m m瞳孔直径下的视觉质量优于改良去瓣Epi-LASIK.

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、准分子激光原位角膜磨镶术、对比敏感度、调制传递函数、像差

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资助基金：Research Funding of Nanjing General Hospital of PLA2016061;Medical Young Scholars Projects of JiangsuQNRC20160905;National Natural Science Foundation of China 81270979南京军区南京总医院科研基金2016061;江苏省青年医学人才项目QNRC20160905;国家自然科学基金81270979

在线出版日期：2018-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：297-305