结膜淋巴管扩张症二例

摘要：

病例1:患者,女,45岁,因"双眼眼袋去除术后20 d,左眼肿胀10 d"于2014年8月5日来我科诊治.患者于20 d前在当地医院行"双眼下睑赘皮矫正+下睑眼袋去除术",术后10 d发现左眼结膜水肿.先后两次就诊于当地医院,诊断为"左眼结膜水肿(原因待查)",予以左眼结膜针刺放液后,水肿消失,但2 d后左眼结膜水肿再次出现,为进一步诊治来我科就诊.眼科检查:右眼视力0.9,左眼视力0.7(矫正无提高).右眼结膜、角膜透明,余查体未见明显异常.左眼3点位-6点位-9点位角膜缘后球结膜水肿,宽约6 mm,颞侧3点位角膜缘内可见2 mm×1 mm大小黄白色浸润灶,角膜后沉着物(Keratic precipitate,KP)(-),前房清,前房闪辉(Tyndall phenomenon, Tyn)(-),余眼内检查未见异常(见图1-2).入院后全身检查和头颅MRI未见异常,左眼前节光学相干断层扫描(OCT)检查提示结膜下大量淋巴管扩张(见图3).诊断:①左眼结膜水肿,左眼结膜淋巴管扩张症;②左眼细菌性角膜炎(考虑与颞侧结膜水肿隆起,泪膜无法覆盖,导致局部角膜干燥、上皮脱落后合并感染所致);③双眼下睑赘皮切除及下睑睑袋切除术后.予以患者左眼局部抗生素和人工泪液点眼治疗2周,左眼结膜水肿无明显吸收,于2014年8月13日行"左眼球结膜部分切除+羊膜移植术",术中切除水肿的球结膜,并送病理检查,裸露的巩膜区用生物羊膜覆盖,10-0 尼龙线间断缝合.术后予左眼局部抗感染治疗.术后3周复查见左眼结膜水肿基本消失, 3点位角膜缘浸润灶吸收(见图1B);术后40 d复查,左眼畏光、流泪等不适症状消失,结膜水肿全部吸收,3点位角膜缘内可见小片状云翳.病理检查结果:左眼结膜组织水肿伴血管淋巴管扩张(见图4).随访12个月,左眼结膜水肿未见复发.

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在线出版日期：2018-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：58-60