大直径穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎术后复发和免疫排斥反应规律

摘要：

目的 观察分析大直径穿透性角膜移植(LDPK)治疗严重真菌性角膜炎(FK)术后复发和免疫排斥反应发生的特点和规律,为提高手术后植片的长期存活提供参考.方法 回顾性病例研究.对2009年1月至2013年12月在青岛眼科医院行LDPK(植片直径大于9 mm)治疗严重FK的70例(70眼)患者进行随访,随访时间为6～48个月,观察感染的菌种类型及其分布情况、术后真菌复发和植片免疫排斥反应的特点和规律.对裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和植片存活情况等进行随访.结果 70例患者发病至接受LDPK术的间隔时间为(23.7±11.7)d.真菌培养示首位菌种为镰刀菌属(72％).LDPK术后,8例(11％)患者真菌复发,平均复发时间为(6.8±2.9)d.65例(93％)患者保存了眼球.26例(37％)患者术后1个月内发生内皮型免疫排斥,平均排斥发生时间为(17.8±5.1)d,21例经抗排斥治疗后植片恢复透明;5例遗留局部或全角膜植片混浊.至最后一次随访,39例(56％)患者角膜植片透明,植片内皮细胞密度平均为(1 306±816)个/mm2,UCVA平均为4.0±3.8,BCVA平均为4.5±4.1.结论 LDPK术后真菌复发和免疫排斥反应的时间差存在规律,这个时间窗对在术后2周应用糖皮质激素预防免疫排斥反应和防止复发有积极意义.

关键词：角膜溃疡、真菌、角膜移植、穿透性、糖皮质激素、排斥、复发

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分类号：R779.6;R587.2;R657.3

资助基金：国家自然科学基金;青岛市科技计划基础研究项目;山东省"泰山学者"岗位项目;山东省优秀创新团队项目

在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：685-689