参考解剖学特征选择三种手术方式治疗PACG的临床观察

摘要：

目的 将解剖学特征纳入手术方式选择的参考条件,观察3种手术治疗PACG的临床效果,探讨其手术适应证选择及其相关影响因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性系列病例研究.排除高血压病、糖尿病等其他引起眼部病变的疾病,选择2008年2月至2009年1月于青岛眼科医院就诊并诊断为PACG患者164例(191眼),根据发病性质分为急性组与慢性组,急性组91例(91眼),慢性组73例(100眼),每次随访失访患者比例小于3.2％.按照青光眼诊断及治疗专家共识及解剖学参数”晶状体厚度(LT)、眼轴长度”作为手术方式选择的参考条件分别行单纯小梁切除术”54例,LT=(4.77±0.50)mm”、青白联合术”57例,LT=(5.02±0.61) mm”、单纯白内障手术”53例,LT=(5.02 ±0.37) mm”,平均随访(3.05±0.12)年,观察术后眼压、BCVA、视野、术后滤过泡、并发症等.3种术式解剖学参数及术后眼压波动比较采用Kruskal-Wallis检验;3种术式术前与术后各观察指标比较采用配对样本秩和检验;定性资料采用Fisher”s确切概率法及卡方检验.结果 急性组与慢性组术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义(Z=2.201,P＜0.05),联合手术术后眼压控制水平低于其他2种术式,差异有统计学意义(P＜0.05).3种手术术后眼压波动差异无统计学意义.急性组行单纯白内障及青白联合手术术后分别有38％、22％的房角进一步开放,高于慢性组,差异有统计学意义(x2=6.310,P＜0.05).平均视野缺损(MD)、模式标准差(PSD)术前与术后差异无统计学意义.术后各种并发症的发生率差异无统计学意义;青白联合手术与单纯小梁切除术后滤过泡形态差异无统计学意义,术后约1/2无滤过形态,但眼压控制低于21 mmHg.单纯小梁切除术急性组与慢性组分别有10％、6％,青白联合手术术后急性组与慢性组分别有4％、2％行2次小梁切除术,差异无统计学意义.结论 PACG患者若具有眼轴较短、晶状体相对偏厚的特点,行小梁切除术时可联合晶状体一并摘除,青白联合手术对术后眼压控制的效果更好.

关键词：青光眼,闭角型、小梁切除术、超声乳化白内障吸除术、青白联合手术、晶状体厚度、眼轴长度

所属期刊栏目：16

在线出版日期：2014-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：589-593