LASIK术后早期应用硅水凝胶角膜接触镜的临床观察

摘要：

目的 对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后早期应用硅水凝胶材质的角膜接触镜进行临床观察.方法 前瞻性自身对照研究.25例近视患者(50眼)在LASIK术毕时随机选一眼给予PureVision角膜接触镜,并于术后第1天取出,观察术前及术后1 d、1周、1个月、3个月的角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量、主观症状评分以及术后角膜瓣并发症.戴镜眼和未戴镜眼之间以及两眼各自分别进行上述时间点不同观察指标的统计学分析.多个时间点的比较采用重复测量设计的方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验,双眼间的比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,角膜瓣并发症的比较采用x2检验.结果 戴镜眼在术后1d(Z=-3.00,P＜0.01)、1周(Z=-2.32,P＜0.05)FL评分比未戴镜眼低；但与术前相比,戴镜眼和未戴镜眼在术后1 d(Z=4.80,P＜0.0125;Z=6.20,P＜0.0125)、1周(Z=3.25,P＜0.0125;Z=4.26,P＜0.0125)都比术前有所升高.戴镜眼在术后1d(t=2.40,P＜0.05)、1周(t=2.09,P＜0.05)BUT比未戴镜眼延长,两眼在术后各个时间点均比术前缩短(F=3.12,P＜0.05；F=4.05,P＜0.05).戴镜眼与未戴镜眼基础泪液分泌量在术后各个时间点差异均无统计学意义;术后1周、1个月、3个月两眼均比术前减少(F=4.64,P＜O.05;F=5.77,P＜0.05).主观症状戴镜眼在术后1d比未戴镜眼轻(Z=2.15,P＜0.05),两眼在术后各时间点均比术前加重(Z=2.92、2.66、2.28、2.46,P＜0.0125;Z=4.00、3.39、2.88、3.07,P＜0.0125).两眼在术后各个时间点均未发现角膜瓣相关并发症.结论 LASIK术后早期配戴硅水凝胶材质的角膜接触镜可以有效减轻早期眼表角膜的损伤、促进泪膜的稳定、缓解患者的不适感,但并不能缩短由于LASIK手术本身所带来的眼表泪液动力学改变的持续时间和症状的持续时间.

关键词：角膜磨镶术、激光原位、接触镜、硅水凝胶、泪膜、临床观察

所属期刊栏目：14

分类号：R77(眼科学)

资助基金：国家自然科学基金81070754

在线出版日期：2012-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：476-480