异体角膜缘移植术后免疫排斥反应的临床研究

摘要：

目的:了解不同术式的异体角膜缘移植术后免疫排斥的特点及其对预后的影响.方法:对1999年12月～2001年8月因酸、碱化学伤或热烫伤致角膜缘干细胞缺乏在我院行异体带新鲜角膜缘干细胞移植的患者33人(35眼)进行随访,术式包括:环状角膜缘移植(CLAT)7眼,CLAT联合板层角膜移植(LKP)14眼,CLAT联合穿透性角膜移植(PKP)14眼.术后全身和局部应用环孢素A(CsA)和糖皮质激素,定期观察记录异体角膜缘和中央角膜植片及LKP的层间情况.有选择性地行角膜印迹细胞学检查了解眼表情况.应用统计学分析角膜缘排斥的发生率和因排斥导致角膜缘再次失代偿在不同术式之间的差别.随访6～24个月,平均11.29个月.结果:CLAT联合PKP组排斥发生率为57.14%(8/14);CLAT联合LKP组排斥发生率为50%(7/14),均发生在术后4个月内;CLAT组4眼排斥发生率为57.14%.CLAT联合LKP 5眼层间新生血管长入,术后1.5个月后开始萎缩.印迹细胞学检查结果:查见到杯状细胞,CLAT联合PKP组5眼;CLAT组3眼;CLAT联合LKP组0眼.统计结果:CLAT Ⅰ期联合PKP组与单纯CLAT组或CLAT Ⅰ期联合LKP组的角膜缘排斥反应发生率的差别无统计学意义(P>0.05).CLAT Ⅰ期联合PKP组与Ⅰ期联合LKP组的角膜缘失代偿率差别有统计学意义(P=0.02);CLAT Ⅰ期联合PKP组与CLAT组的角膜缘失代偿率差别有统计学意义(P=0.03).结论:CLAT Ⅰ期联合手术并不增加角膜缘排斥反应的发生率.CLAT Ⅰ期联合LKP的角膜缘失代偿率明显低于CLAT Ⅰ期联合PKP或CLAT,而且排斥均发生在术后4.5个月内,但是层间常有新生血管长入.术后6个月后仅有CLAT Ⅰ期联合PKP的角膜缘可能发生排斥.

关键词：免疫排斥、角膜缘、移植、干细胞

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分类号：R779.65(眼科学)

资助基金：中华眼科华诺威角膜病基金资助项目2001-02

在线出版日期：2010-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：114-116