持续性老年亚临床甲减的药物治疗

摘要：

甲状腺功能减退是临床上常见的疾病，中老年女性尤然。鉴于甲减相关的症状与老龄化的症状非常相似，故给临床诊断带来了困难。促甲状腺素(TSH)的测定被认为是筛查甲状腺功能异常最有效、最直接的方法，综合评估TSH和游离甲状腺素(FT4)可以诊断临床甲减和亚临床甲减。尽管大量的研究证实，亚临床甲减可增加中年人的心血管风险和全因死亡率，而也有一些资料提示，在高龄人中早期甲减反而降低死亡率，其中的潜在机制尚不明确。所以，对于老年亚临床甲减的治疗争议较多，目前通常推荐的治疗时机是TSH大于10mIU/L或TSH在5～10mIU/L之间且伴有甲状腺自身抗体阳性或患者有症状。使用L-T4起始量不超过25μg/d，每4～6周根据TSH的反应和临床状态，缓慢地增加剂量以避免对心血管产生不良的影响，调整至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能。目前对于老年人TSH的替代目标也未达成共识，建议对大于70岁老人的甲状腺激素替代治疗目标是将TSH控制在4～6mIU/L之间。

关键词：亚临床甲减、临床甲减、诊断、治疗、老年人

分类号：R581.2(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2013-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：13-16