重型肝炎的终末期肝病模型预后分析
目的 采用终末期肝病模型(Model for End-Stage Liver Disease,MELD)进行尝试,评估该模型评分系统对重型肝炎患者短期(3个月)预后的预测能力及临床应用价值,应用c-统计值(concordante statistic)评估MELD模型的预测准确性,该值等同于受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)的曲线下面积,并求出作为判断患者3个月内死亡与否的MELD最佳临界值.方法 121例住院患者随机分为血浆置换(plasma exchange,PE)组与非血浆置换组,应用MELD模型公式对每个患者进行评分,观察3月内的死亡率.结果 81例患者在3个月内死亡(PE组35例,非PE组46例),MELD分值在20～30和30～40的患者的死亡率,PE组分别为36.8%、57.7%,而非PE组分别为64.9%、87.5%,PE组患者死亡率明显低于非PE组,差异有统计学意义(P<0.05).MELD分值达到并超过40的患者的死亡率,PE组为86.7%;非PE组为100%,两组的差异没有统计学意义(P>0.05).应用该模型预测患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值,PE组为30,敏感性80.0%,特异性52.0%,c-统计值为0.777;而非PE组分别为25,82.6%,86.7%及0.869.结论 本研究认为MELD分值能够作为反映重型肝炎患者病情严重程度的指标,患者短期内(3个月)死亡危险性随MELD分值的增加而上升,MELD模型能较准确预测重型肝炎患者短期的临床预后.
重型肝炎、终末期肝病模型、受试者工作特征曲线、血浆置换
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R512.6(传染病)
2010-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
395-400
