罗哌卡因复合地佐辛胸椎旁神经阻滞对开胸手术应激反应的影响

摘要：

目的 观察罗哌卡因复合地佐辛在胸椎旁神经阻滞开胸手术中对应激反应的影响.方法 选取2017年6月—2018年5月哈励逊国际和平医院麻醉科择期行开胸手术肺叶切除患者60例,随机数字表法将患者均分为对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因复合地佐辛组(D组),各20例.3组均行全凭静脉麻醉,C组不行椎旁神经阻滞;R组采用罗哌卡因胸椎旁神经阻滞;D组采用罗哌卡因复合地佐辛胸椎旁神经阻滞.检测3组患者麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后6 h(T2)血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇浓度及血清白介素-6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度;记录3组患者术后30 min及术后60 min时VAS评分、术后48 h内使用PCIA次数及不良反应发生例数.结果 3组患者T1、T2时点血浆E、NE及皮质醇浓度,较T0时点升高(C组:F/P=576.824/0.000,1075.002/0.000,91.299/0.000;R组:F/P=144.243/0.000,324.071/0.000,45.779/0.000;D组:F/P=178.720/0.000,321.495/0.000,71.362/0.000);与C组比较,D组、R组T1、T2时点血浆E、NE及皮质醇浓度降低(P<0.05).3组患者T1、T2时点血清IL-6、IL-10及TNF-α浓度,较T0时点升高(C组:F/P=4042.066/0.000,6845.810/0.000,512.986/0.000;R组:F/P=1375.622/0.000,7743.938/0.000,286.990/0.000;D组:F/P=1720.260/0.000,3165.305/0.000,226.081/0.000);与C组比较,D组、R组T1、T2时点血清IL-6、TNF-α浓度降低(P<0.05),IL-10浓度升高(P<0.05).术后30 min、术后60 min VAS评分比较,D组<R组<C组(P<0.05).术后48 h内镇痛泵按压次数比较,D组<R组<C组(P<0.05).D组与R组术后48 h不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合地佐辛胸椎旁神经阻滞能在一定程度减轻开胸手术后的应激反应,术后镇痛效果较好,且不增加术后不良反应发生率.

关键词：胸椎旁神经阻滞、罗哌卡因、地佐辛、应激反应、炎性因子、视觉模拟评分

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资助基金：河北省医学科学研究课题计划项目20181574

在线出版日期：2020-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1252-1255,1260