不同血管活性药物对ARDS合并感染性休克患者血流动力学、容量反应性及肾功能的影响

摘要：

目的 比较去甲肾上腺素(NE)和特利加压素(TP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克患者血流动力学、容量反应性及肾功能的影响.方法 选择2014年2月—2018年2月新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心收治ARDS合并感染性休克患者76例作为研究对象.按随机数字表法分为TP组(38例)和NE组(38例),在给予抗感染、抗休克、机械通气、对症支持等常规治疗的基础上,分别应用TP和NE作为缩血管药物.比较2组患者治疗前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)和氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后患者的液体输入量、尿量和容量反应性情况,治疗前后的乳酸、血肌酐(SCr)水平和乳酸清除率(LCR),并记录不良反应情况.结果 与治疗前比较,治疗后TP组、NE组的MAP和PaO2/FiO2升高(F=39.731、24.329、29.013、12.356,P均=0.000),HR和CVP降低(F=7.099、15.144、4.162、12.077,P均=0.000),而CI无明显变化(P>0.05);治疗48 h后,TP组HR和CVP低于NE组(t=2.103、2.504,P=0.039、0.014),MAP和PaO2/FiO2高于NE组(t=2.357、1.999,P=0.021、0.049),而CI无统计学差异(P>0.05).治疗后,TP组、NE组患者的液体输入量和尿量情况均有改善(F=74.322、45.934、61.412、23.195,P均=0.000),其中治疗48 h后TP组明显优于NE组(F=4.958、5.669,P=0.028、0.019);2组治疗后的容量反应阳性率均明显升高(χ2=14.976、5.811,P=0.001、0.005),其中,TP组明显高于NE组(χ2=4.212,P=0.040).治疗后TP组SCr较治疗前明显降低(F=2.778,P=0.028),而NE组无明显变化(P>0.05).治疗后,2组的乳酸水平降低(F=29.929、12.411,P=0.000、0.007),LCR升高(F=245.711、151.032,P均=0.000),且TP组治疗72 h后较NE组改善更显著(F=27.710、55.381,P=0.000、0.000).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.89％vs.10.53％,χ2=0.560,P=0.377).结论 与去甲肾上腺素相比,应用特利加压素治疗ARDS合并感染性休克,能够有效改善血流动力学指标,更有效持久地维持血压,明显提高氧合指数和容量反应性,改善代谢水平和肾功能.

关键词：休克、感染性、急性呼吸窘迫综合征、特利加压素、去甲肾上腺素、容量反应性

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资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金2016D01C334

在线出版日期：2018-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1122-1126,1131