老年慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸机相关性肺炎的病原菌分布变迁及耐药性分析

摘要：

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的痰培养结果及其相对应的细菌耐药情况,指导临床用药.方法 选取2015年5月—2017年5月解放军第180医院重症病房COPD合并VAP老年患者98例作为研究对象,留取患者入院后24 h内痰液标本,同时收集使用机械通气后48 h后出现肺炎,或者拔管、脱机48 h内出现肺炎患者的痰液标本,进行病原培养和药物敏感试验,对比2组的病原学分布和耐药情况.结果98例患者共196份痰标本进行病原学培养,分离出致病菌151株;患者入院时培养出细菌61株,阳性率为62.2%,前3位致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肝炎克雷伯杆菌;发生VAP 后培养出细菌90株,阳性率为91.8%,前3位致病菌为鲍曼不动杆菌、肝炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌,不同时间比较差异具有统计学意义(χ2=6.82,P=0.01).致病菌对普通β-内酰胺类具有较高耐药率.结论 老年COPD合并VAP患者的致病原中以革兰阴性菌感染为主,抗生素耐药率较高,因此治疗时经验用药要覆盖常见的致病菌,针对性地选用抗生素提高临床治愈率.

关键词：慢性阻塞性肺疾病、呼吸机相关性肺炎、痰培养、细菌耐药

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资助基金：2014年南京军区医学科技创新资助项目14MS093

在线出版日期：2018-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：226-229