经内镜乳头括约肌切开与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性

摘要：

目的：探讨胆总管结石患者行经内镜乳头括约肌切开（EST）与开腹胆总管切开取石术（OCT）的效果及安全性。方法选取2010年3月—2015年3月陕西省汉中市人民医院收治择期手术的98例胆总管结石患者作为研究对象。按照不同手术方式分为 EST 组49例和 OCT 组49例，OCT 组行传统开腹胆总管切开探查取石术，EST组行内镜逆行胰胆管造影联合 EST 取石。比较2组患者围手术情况、结石清除情况及并发症发生情况，同时采用胃肠生活质量量表（GIQLI）评定2组患者生活质量；随访12～18个月观察并发症发生情况。结果EST 组手术时间、住院时间、术中出血量、腹痛持续时间、肠鸣音恢复时间均明显短／少于 OCT 组，差异有统计学意义（ t ＝36．115、10．356、88．928、18．198、34．946， P 均＜0．01）；OCT 组结石清除率略高于 EST 组，但差异无统计学意义（87．8％ vs．93．9％， t ＝2．238， P ﹥0．05）；EST 组消化道出血、胆道黏膜出血、切口感染显著低于 OCT 组，高淀粉酶血症明显高于 OCT 组（χ2＝6．292、6．292、10．748、5．869， P 均＜0．05），而肺部感染、反流性食管炎无明显差异（χ2＝2．163、0．332， P 均﹥0．05）；EST 组在用药3个月后生活质量总评分显著高于 OCT 组，差异具有统计学意义（ t ＝4．638， P ＜0．01）；随访12～18个月，2组患者均未发生胆管狭窄、胆系感染、胆漏及残留结石。结论胆总管结石患者行 EST 手术方式较传统 OCT 手术创伤小，术中出血量少，有利患者的恢复，符合外科微创的理念，是一种安全可靠的手术选择方式，值得临床推广应用。

关键词：内镜乳头括约肌切开取石术、开腹胆总管切开取石术、胆总管结石、安全性、生活质量

所属期刊栏目：15

分类号：R65;R6

在线出版日期：2016-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1135-1138