高龄帕金森病相关恶性综合征1例

摘要：

患者，男，86岁。因行动迟缓、肢体震颤3年，加重1个月于2014年6月24日入院。患者3年前出现起步困难、碎步前冲，逐渐累及左手、右手震颤，紧张时加重、入睡后消失。表情呆板，生活不能自理。口服多巴丝肼0.0625 g，2次／d，金刚烷胺0.1 g，2次／d，震颤控制。单独调整多巴丝肼0.0625 g，3次／d，肌张力改善，言语增多且清楚，但出现视幻觉、兴奋躁动、抗拒，给予艾司唑仑、水合氯醛镇静，多巴丝肼0.0625 g，2次／d，出现淡漠，意识障碍、全身僵硬加剧、高热（最高达39℃）。近1个月加重，全身僵硬少动、语无论次并含糊。既往糖尿病史20年，并发周围神经病、肾功能不全、贫血3年。查体：卧位 BP 130／70 mm Hg，立位BP 100／60 mm Hg。意识清楚，MMSE 24分，H-Y分级5级，言语含糊、声音低沉。面具脸、多汗。肌张力呈齿轮样异常增高，腱反射减弱。双髋关节以下音叉震动觉消失，无震颤。实验室检查：WBC 27.16×109／L，N 0.91；肌酸激酶525 U／L（入院时97 U／L），乳酸脱氢酶572 U／L（入院时240 U／L）。肺部 CT 显示慢性支气管炎征象。诊断：帕金森病（ PD）；帕金森病相关恶性综合征（ NMS）。给予物理降温、补液（每天3000～4000 ml ）、抗感染。停金刚烷胺，减少多巴丝肼每次剂量0.03125 g，增加服用次数为4次／d。3 d后体温逐渐正常。并逐渐将多巴丝肼更换为息宁控释片0.0625 g，4次／d，加用普拉克索0.125 mg，每天1次、司来吉兰5 mg，每天1次，意识清楚、言语清晰、肌张力改善、可做简单动作。出院后1个月复诊肌酶及血常规正常。

关键词：帕金森病、高龄、帕焦森相关恶性综合征

分类号：R74;R97

在线出版日期：2015-01-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：60-60