直视微创与传统正中开胸主动脉瓣置换术倾向性评分匹配对比研究

摘要：

目的：利用倾向性评分对比匹配法比较微创直视与传统正中开胸主动脉瓣置换手术的效果差异。方法选取2005年6月—2014年6月行单纯主动脉瓣置换手术患者353例，其中直视微创手术72例为微创组，传统正中开胸手术281例，利用倾向性评分匹配对比研究的方法，找出与微创手术最匹配的72例病例作为传统组进行对比研究。直视微创心脏外科手术方法为股静脉二级管，股动脉插管体外循环，双腔气管插管。经右侧胸骨2或3肋间入路，左侧肺单侧呼吸情况下，以Chitwood钳经胸阻断升主动脉，升主动脉根部灌注停跳液，心脏停跳后经主动脉切口行主动脉瓣置换手术。传统正中开胸患者行上下腔静脉插管，主动脉切口入路行主动脉瓣置换手术。结果微创组相对传统组在手术时间（4?.4±1.4）h vs.（4.1±0.8）h （ P =0.43），体外循环时间（124.8±47.1）min vs.（104.7±33.4）min（ P =0.36），主动脉阻断时间（86.8±29.5）min vs.（73.5±22.9）min （ P =0.65），住重症监护室（ICU）时间（18.5±7.5） vs.（27.1±3.1） h （ P =0.26）等方面无显著性差异，而在围术期输血率36.2％ vs.93.1％，术后住院时间（7.3±3.1）d vs.（8.8±3.9）d （ P =0.01），术后引流量684（0～2790）ml vs.739（50～4460）ml（ P =0.03），围术期输血量1.91（0～20）U vs.6.62（0～20）U（ P =0.00），手术切口长度（5.6±1.1）cm vs.（26.3±4.5） cm （P =0.00）等方面有显著性的改善。结论在跨越了学习曲线后，直视微创主动脉瓣手术比传统正中开胸手术有诸多优势，是安全、有效、易于推广的手术方式。

关键词：直视微创、主动脉瓣置换术、倾向性评分匹配研究

分类号：R65;R6

在线出版日期：2015-01-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：42-44,48