皮病性淋巴结炎1例

摘要：

患者，女，40岁。因反复发热、颜面红疹2年，加重1个月于2014年3月5日入院。2年前患者无明显诱因出现发热，下午及晚上为主，最高体温39℃，伴颜面红疹，瘙痒，无破损，伴脱发及四肢关节游走性疼痛，无晨僵、畏寒、寒战等，上述症状反复出现，间断发作，1个月前上述症状加重，既往有白癜风病史6年，慢性荨麻疹病史2年。查体：T 39℃，P 120次／min，R 22次／min，BP 102／64 mm Hg。全身皮肤可见散在色素缺失，双侧颈部、腋窝及左侧腹股沟可扪及花生大小淋巴结，质韧，无压痛，活动度可，无融合，双侧眼睑可见红色皮疹，心肺腹体查未见异常。血 WBC 16．82×109／L，N 0．93，ESR 82 mm／h；CRP 106 mg／L；铁蛋白303．3 ng／ml，余正常；免疫球蛋白：IgE 1113 ng／ml，余正常；肝功能：LDH 371．6 U／L；肺炎支原体抗体弱阳性，肺炎衣原体抗体阳性；余未见阳性。肺部CT：腋窝及纵隔多发肿大淋巴结，性质待定。 PET-CT：（1）颈部、颌下、锁骨上、腋窝、纵隔、肝门、腹膜后、髂血管旁多个糖代谢增高肿大淋巴结，肝、脾肿大，脾脏代谢增高；（2）中轴骨骨髓糖代谢增高，考虑骨髓活跃；（3）右下肺叶外基底段少许纤维化灶。骨髓检查：骨髓增生活跃，粒系占0．72，红系占0．17。取颈部淋巴结活检示：镜下见淋巴结结构基本存在，淋巴组织增生活跃，免疫组化：CD3滤泡间区（＋），CD20（滤泡＋），Ki-67（滤泡＋），CD21（示FDC网存在），S100（＋），CD1a（局灶＋），CD68（＋），CD30（-），符合皮病性淋巴结炎。予以莫西沙星治疗7 d，患者症状无缓解，改白霉素抗感染、退热、维持水电解质平衡等对症支持治疗，患者于3月16日未再出现发热，复查血WBC 7．32×109／L，N 0．78，一般症状较前明显好转，于2014年3月20日出院。

关键词：皮病性淋巴结炎、Pautrier-Woringer综合征、淋巴结肿大

分类号：R73;R44

在线出版日期：2014-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：756-756