以CA125升高为特征的系统性红斑狼疮1例

摘要：

患者，女，49岁，因腹胀15 d入院。患者15 d前无明显诱因下出现腹胀，伴恶心呕吐、食欲不佳，无发热，无腹痛腹泻，无阴道异常流血排液。查体：体温正常，心肺听诊阴性，腹膨隆，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界正常，肠鸣音减弱，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常，肝功能示丙氨酸氨基转移酶43．0 U／L，血白蛋白19．5 g／L，肾功能示血肌酐71．0μmol／L， CA1252101．9 U／ml，乙肝五项定量正常。心脏超声示：三尖瓣微量返流，左室舒张功能稍减低，余未见异常；腹部超声示肝脏未见明显异常；经阴道超声示双侧附件低回声结节，子宫直肠窝及大网膜处腹膜增厚，盆腹腔积液；盆腔CT示盆腹腔大量积液，卵巢表面异常改变。拟诊“腹水原因待查：卵巢癌？腹膜癌？”，遂在全身麻醉下行腹腔镜探查手术，术中见盆腹腔大量淡黄色胶冻样腹水，大网膜与盆腹壁广泛粘连，子宫直肠窝腹膜可见2枚0．1～0．2 cm大小结节，双侧输卵管及肠管表面见白色斑点样改变，肝脏表面和腹壁粘连带形成，松解盆腹腔粘连后吸出腹水2000 ml，切除部分大网膜、直肠窝腹膜结节及左输卵管送病理检查，排除肿瘤，病理诊断为硬化性腹膜炎。术后查血常规正常，肝功能示丙氨酸氨基转移酶28．0 U／L，血白蛋白13．1 g／L，肾功能示血肌酐68μmol／L，红细胞沉降率（ESR）120 mm／h，C反应蛋白22．5 mg／L，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C4正常，补体C3668 mg／L，抗核抗体初筛（荧光法）1∶1000，抗核糖体P蛋白抗体（＋＋＋），抗SSA（＋＋＋），抗RO-52（＋＋＋），抗SCL-70（＋＋＋），狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阴性，抗β2糖蛋白Ⅰ抗体阳性；肠道CT示腹膜增厚、腹盆腔积液，追问患者既往曾有颜面部红斑，无口腔溃疡，无光过敏，无关节疼痛。根据美国风湿病学会1997年修订的分类标准，诊断SLE明确。给予静脉滴注甲泼尼龙40 mg／d治疗，1周后复查血白蛋白27．7 g／L，患者腹胀、食欲不佳等不适好转，下肢水肿逐渐消退，继续口服甲泼尼龙3周，复查血常规正常，肝功能示丙氨酸氨基转移酶41．0 U／L，肾功能示血肌酐66．4μmol／L，ESR 41 mm／h，血白蛋白及C反应蛋白正常，补体C31630 mg／L，CA12545．9 U／mL，抗SSA抗体（＋），抗SSB抗体（＋），抗核抗体（＋＋），抗SSA／B抗体（＋＋）， CT示腹膜变薄、壁不厚，病情缓解。

关键词：系统性红斑狼疮、CA125

分类号：R44;R69

在线出版日期：2014-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：755-755