微分化急性髓系白血病诊断1例并文献复习

摘要：

患者，男，69岁。因全身乏力1个月，发热2周入院。查体：神志清楚，伴头晕、头痛，发热（37．8～39．0℃），咽喉痛，咳嗽，无骨痛，无关节痛。实验室检查：外周血Hb 66 g／L， RBC 2．4×1012／L，WBC 0．8×109／L，N 0．46，L 0．49，单核细胞0．03，幼稚细胞0．02，PLT 196×109／L；生化检查：血β2微球蛋白（血）4．54 mg／L（0．7～1．8 mg／L），铁蛋白86．80 ng／ml（30～400 ng／ml），维生素B121080 pmol／L（141～489 pmol／L），叶酸6．16 ng／ml（4．6～18．7 ng／ml）；免疫球蛋白：IgE 67．9 U／ml（＜100 U／ml），IgG 15 g／L（7～16 g／L），IgA 1．97 g／L（0．7～4 g／L），IgM 0．97 g／L（0．4～2．3 g／L）；补体：C31．13 g／L（0．9～1．8 g／L），补体C40．23 g／L（0．1～0．4 g／L）。骨髓细胞学检查：骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．64，细胞大小不一，有的核大、圆，有的较小、凹陷、核型不规则，核染色质细致，核仁可见，浆多、深蓝，无颗粒。正常中性粒细胞减低，红细胞系增生较活跃，巨核细胞系增生活跃，产血小板巨核细胞3只，堆积血小板可见。细胞化学染色：POX （过氧化物酶染色）阴性， PAS （糖原染色）阳性， DCE （氯化醋酸萘酚酯酶染色）阴性，α-NAE （α-醋酸萘酚酯酶染色）阴性， DAE （醋酸萘酚酯酶染色）阳性，加氟化钠轻度抑制，α-BE（α-丁酸萘酚酯酶染色）阴性。免疫细胞表型：髓型MPO （＋）、CD34（＋）、CD38（＋）、TDT （＋）。染色体分析：45，XY，-2，-11，＋M，偶见der（5）。综合考虑，诊断为微分化急性髓系白血病（ AML-M0），患者于2012年11月27日，开始予以CAG（阿柔比星10 mg静脉滴注，第1、3、5、7、9、11天；阿糖胞苷10 mg静脉滴注，每12小时1次，第1～13天；粒细胞集落刺激因子150μg静脉滴注，第1～13天化疗，化疗过程顺利，1个月后，骨髓象、血象可，患者病情稳定出院。

关键词：白血病、微分化、免疫分型

分类号：R73;R39

在线出版日期：2014-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：207-208