黑热病误诊为肝硬化及淋巴系统恶性肿瘤1例

摘要：

患者，女，29岁。因反复发热、肝脾增大、球蛋白增高2年余，淋巴结进行性增大伴鼻出血1年余收入我院。患者2年前间断发热、肝脾增大、三系减少、球蛋白增高，经病毒学及CT等检查被诊断为乙型病毒性肝炎、肝硬化、脾功能亢进，并行脾脏切除术，术后活检未见肝硬化。1年前再次反复发热，伴盗汗、鼻出血，颈部及颌下淋巴结进行性肿大。患者发病前有在四川西昌工作史。入院查体：皮肤黏膜无瘀点、瘀斑，双颌下、双颈部可扪及数枚肿大淋巴结，直径约1．0～1．5 cm。肝肋下15 cm，脾已切除，余无特殊。入院诊断：（1）非霍奇金淋巴瘤？（2）巨球蛋白血症？（3）多发性骨髓瘤？辅助检查：血 WBC 6．39×109／L， RBC 4．87×1012／L，Hb 63．0 g／L， PLT 346×109／L，LC 3．86×109／L。体液免疫：λ轻链35．20 g／L，IgG 78．70 g／L，IgM 7．24 g／L，κ轻链70．40 g／L；HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性；直接Coomb试验（＋＋）， X线胸片示：肺门增大；腹部CT示：肝大，双腹股沟区小淋巴结；骨髓检查：粒、红、巨核三系增生减低，巨噬细胞胞浆内外及中性粒细胞浆中查见利杜小体。诊断为黑热病。给予葡萄糖酸锑钠治疗，2周后症状改善，遂回当地医院继续治疗，随访1．5年，病情无反复，临床治愈。

关键词：黑热病、肝硬化、肿瘤、误诊

分类号：R73;R55

在线出版日期：2014-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：204-204