Adie综合征伴双瞳孔扩大1例

摘要：

患者，女，48岁，因复视15 d入院。入院查体：心、肺、腹无异常，神志清楚，双眼视力正常，双侧瞳孔正大等圆，直径5 mm，双眼直接和间接对光反射消失，在暗处强光持续照射可见瞳孔缓慢收缩，停止照射后瞳孔又缓慢扩大，双眼向上视及左右侧视时可见双影，上视时明显，左眼上视、下视及内收时稍受限，辐辏反射正常，调节反射时双侧瞳孔不缩小，长时间注视一处近物时，可见瞳孔缓慢收缩，停止注视后缓慢扩大。双侧眼裂正常，双眼睑无下垂，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射减退，闭目难立征、指鼻试验、跟-膝-胫试验正常，深浅感觉正常。患者4年前有梅毒病史，未治疗。辅助检查：颅脑MR未见明显异常。复视图示：左眼内直肌麻痹。右眼眼压9．9 mm Hg，左眼眼压11．3 mm Hg。糖化血红蛋白5．50％。血清HIV、HCV及梅毒抗体检测提示：梅毒抗体阳性。血清TRUST试验阳性。红细胞沉降率33．0 mm／h。脑脊液常规示：潘氏试验弱阳性，脑脊液细胞总数0．18×109／L，WBC 1．0×106／L。脑脊液生化示：氯离子126．9 mmol／L，葡萄糖3．4 mmol／L，微量白蛋白0．47 g／L （＜0．45 g／L ）。脑脊液 TRUST 试验阴性。予以低剂量（0．0625％）毛果芸香碱滴眼后，可见双侧瞳孔均缩小，直径3 mm。入院后诊断考虑：（1）Adie综合征；（2）梅毒。患者自动出院，院外予苄星青霉素，每周1次，抗梅毒治疗。随访1月，患者复视较前明显好转，瞳孔较前缩小，约4 mm。

关键词：Adie综合征、双侧瞳孔、梅毒、内直肌麻痹

分类号：R74;R44

在线出版日期：2014-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：152-152