空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的应用

摘要：

目的 评估空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)诊断2型糖尿病(T2DM)的敏感性和特异性.探讨FPG、HbA1c及联合指标诊断T2DM的最佳切点.方法 采用WHO糖尿病诊断标准,将423例研究对象分为T2DM组(n=60)和非T2DM组(n=363),所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),同时测定其FPG及HbA1c,绘制FPG和HbA1c诊断糖尿病的受试者工作曲线(ROC曲线).结果 ①HbA1c诊断T2DM的切点为6.1％,此时灵敏度为91.7％,特异度为78.5％,曲线下面积0.910 (95％CI,0.873～0.946),阳性预测值(+PV)为41.4％,阴性预测值(-PV)为98.3％,Youden指数为0.702,正确率为80.4％,Kappa值为0.465.HbA1c≥6.5％时,灵敏度为61.7％,特异度为93.7％,+PV为61.7％、-PV为93.7％,Youden指数为0.553,正确率为89.1％,Kappa值为0.553.②FPG诊断T2DM的切点为6.09 mmol/L,此时灵敏度83.3％,特异度89.3％,曲线下面积0.898(95％CI,0.885～0.957),+PV 50.5％,-PV 96.9％,Youden指数0.726,正确率86.1％,Kappa值0.549.当FPG≥7.00 mmol/L时,灵敏度33.3％,特异度99.2％,+PV 87.0％、-PV 90.0％、Youden指数0.325、正确率89.8％、Kappa值0.438.③HbA1c≥6.1％和FPG≥6.09 mmol/L联合指标具有较好的诊断性能,且优于单个指标,此时的灵敏度83.3％,特异度93.7％,+PV 68.5％,-PV 97.1％,Youden指数0.770,正确率92.2％,Kappa值0.706.结论 HbA1c≥6.1％和FPG≥6.09mmol/L联合指标具有很好的灵敏度和特异度,且Youden指数、正确率、Kappa值都高于其他指标,与OGTT有很好的一致性,对T2DM的诊断有较好应用价值.

关键词：2型糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白、Youden指数、Kappa值

所属期刊栏目：21

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2014-11-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1117-1120