病程记录书写存在的缺陷分析

摘要：

目的 探讨病程记录书写存在的问题,提高病案的内涵质量,减少医疗纠纷发生.方法 按照《广东省病历书写与管理规范》对我院2011年3月至11月内科出院的病案1500份进行终末质控,并对480份病程记录书写有缺陷的病案进行统计分析.结果 480份病程记录书写存在缺陷,其中模仿他人签名150例(31.3％),首次病程记录未在患者入院8h内完成102例(21.3％).结论 客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病程记录,能有效地保护医患双方的合法权益,减少医疗纠纷.

关键词：病程记录、缺陷、分析

所属期刊栏目：19

分类号：R195.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2012-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1399-1400