房水与角膜样本对疱疹病毒阳性角膜移植后不同层次病毒DNA检测效率比较

摘要：

目的:研究疱疹病毒DNA在疱疹病毒阳性角膜移植患者不同角膜层次中的分布，比较角膜和房水样本在该人群中的病毒DNA检测效率。方法:采用诊断试验研究方法，通过临床病历系统收集2015年5月至2021年8月于北京大学第三医院眼科中心行角膜移植且术中角膜和/或房水疱疹病毒DNA阳性患者。分析疱疹病毒DNA阳性患者的一般资料和分布层次。计算疱疹病毒在角膜和房水中的检出率，通过受试者工作特征曲线分析角膜和房水病毒DNA检测灵敏度，记录曲线下面积(AUC)和95%置信区间(
CI)。
结果:角膜移植术中疱疹病毒DNA阳性患者共166例166眼，其中巨细胞病毒(CMV)75眼(占45.2%)，单纯疱疹病毒1型(HSV-1)34眼(占20.5%)，水痘－带状疱疹病毒(VZV)30眼(占18.1%)，EB病毒(EBV)27眼(占16.3%)。CMV和VZV DNA在角膜内皮层分布者分别为47眼(占62.7%)和26眼(占86.7%)，明显多于基质层的28眼(占37.3%)和4眼(占13.3%)，差异均有统计学意义(
χ2＝4.813、16.133，均
P<0.05)。HSV-1和EBV DNA在角膜内皮层分布者分别为8眼(占23.5%)和5眼(占18.5%)，分别少于基质层的26眼(占76.5%)和22眼(占81.5%)，差异均有统计学意义(
χ2＝9.529、10.704，均
P<0.001)。疱疹病毒DNA阳性样本的检测灵敏度结果显示，角膜样本的病毒PCR检测总体灵敏度为71.6%，高于房水的54.1%，其中，CMV和VZV DNA阳性的角膜样本检测灵敏度分别为64.3%(AUC＝0.821，95%
CI：0.705~0.938)和35.7%(AUC＝0.679，95%
CI：0.475~0.882)，分别低于房水样本的71.4%(AUC＝0.875，95%
CI：0.750~0.964)和85.7%(AUC＝0.929，95%
CI：0.816~1.000)。HSV-1和EBV DNA阳性的角膜样本检测灵敏度分别为100%(AUC＝1.000，95%
CI：1.000~1.000)和92.3%(AUC＝0.962，95%
CI：0.875~1.000)，明显高于房水样本的27.8%(AUC＝0.639，95%
CI：0.455~0.823)和23.1%(AUC＝0.615，95%
CI：0.395~0.835)。
结论:在疱疹病毒DNA阳性的角膜移植患者中，CMV DNA的检出率最高，CMV和VZV DNA多在角膜内皮层被检出，HSV-1和EBV DNA多在角膜基质层被检出。相较房水样本，角膜组织病毒DNA的检测灵敏度更高。

关键词：角膜移植、疱疹病毒、DNA、角膜、房水、分布层次、病毒DNA检测、样本

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资助基金：国家自然科学基金项目81970768;National Natural Science Foundation of China81970768

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：992-997