羊膜填塞疗法治疗外伤性角膜穿孔2例

摘要：

例1，患者，男，51岁，2021年9月30日因左眼溅入铁屑后眼红、眼痛伴视力下降于当地医院就诊，予以左眼角膜异物取出术及左氧氟沙星滴眼液点眼治疗后症状好转。2021年10月20日患者再次出现左眼红痛、流泪、视物模糊，至南京医科大学附属眼科医院就诊。眼科检查：裸眼视力左眼0.12，右眼1.0。裂隙灯显微镜下可见左眼角膜中央偏鼻下方约1.5 mm×2.0 mm灰白色溃疡灶，深达基质层，溪流征(＋)，周边前房近消失，瞳孔直径约3 mm，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，眼底窥不清(图1A)。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查显示角膜坏死组织覆盖在角膜穿孔处，呈楔形(图1B)。右眼未见明显异常。诊断：左眼角膜异物取出术后；左眼角膜溃疡穿孔。患者入院后应用头孢他啶注射液2 g静脉滴注1次/d，加替沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液1次/h及加替沙星眼膏、妥布霉素眼膏每晚1次点左眼，并加压包扎。治疗后3 d左眼角膜穿孔未愈合，前房仍未形成，于2021年10月26日行左眼羊膜填塞术。术中于显微镜下彻底清除溃疡区坏死组织，于穿孔处向前房内注入黏弹剂，取2 mm×4 mm眼科用湿性生物羊膜(瑞秀复
?，广州瑞泰生物科技有限公司)卷成羊膜塞填塞于穿孔处，用10－0尼龙线呈十字形将羊膜卷缝合于角膜穿孔处，另取单层湿性生物羊膜上皮面朝下覆盖于角膜溃疡表面，其尺寸(直径约5 mm)大于溃疡面1.5~2.0 mm，用10－0尼龙线间断缝合于角膜，角膜缘注入复方氯化钠注射液置换前房黏弹剂，检查角膜水密性，确保前房形成，术后佩戴软性角膜接触镜。术后1 d，左眼视力数指/眼前，表层羊膜和羊膜卷贴附平整，前房形成良好，羊膜植片在位，穿孔区密闭良好；术后3 d，左眼视力0.06，单层羊膜开始溶解，角膜上皮及穿孔区基质组织逐渐生长；术后20 d，左眼视力0.1，羊膜卷与周边组织愈合良好，穿孔区角膜上皮愈合，基质层在羊膜卷支架作用下进一步修复，角膜厚度增加；术后3个月，左眼视力0.3，羊膜卷与周边组织愈合良好(图2~5)。

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资助基金：南京医科大学科技发展基金项目NUMB20210344;Science Development Foundation of Nanjing Medical UniversityNUMB20210344

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：990-991