眼眶急性炎症的病例分析及鉴别诊断
目的 分析表现为眼眶急性炎症患者的临床资料,以期为该病患者的鉴别诊断及治疗提供帮助.方法 从2008年1月至2016年12月期间因眼睑红、肿、局部疼痛并伴有功能障碍而就诊的患者中选择临床资料完整的23例(24眼),其中男12例12眼,女11例12眼.对其病史、临床特征、影像学特征、治疗方法及预后逐一进行回顾性分析.结果 感染性炎症10例11眼,其中眼眶脓肿5例5眼,眼内炎2例2眼,急性泪囊炎1例2眼,额窦黏液囊肿1例1眼和蝶窦炎伴眶尖综合征1例1眼,病原体主要来自副鼻窦;非感染性炎症9例9眼,其中炎性假瘤7例7眼,干燥综合征1例1眼和甲状腺相关眼病1例1眼;肿瘤4例4眼,其中非何杰金淋巴瘤2例2眼和眶鼻沟通性恶性肿瘤2例2眼.患者平均发病时间:感染性炎症为10.0d,炎性假瘤为34.0 d,干燥综合征发病为25.0 d,甲状腺相关眼病为7.0d,恶性肿瘤为140.0 d.所有病例均有眼部急性或亚急性炎症表现,但严重程度和侧重点不同,而影像学检查具有鉴别诊断的价值.治疗方法依据明确的诊断各不相同,在诊断未能明确时,推荐首选及时、足量的局部使用和全身抗生素治疗,同时甘露醇降低眶压,保护视功能.抗生素治疗无效的病例,联合应用小剂量糖皮质激素行诊断性治疗;明确的眼眶肿瘤酌情联合手术综合治疗.根除病因后感染性炎症通常不易复发,炎性假瘤复发率高,恶性肿瘤预后差.结论 眼眶急性炎症常常表现为眶蜂窝织炎,但是病因学诊断复杂多样.综合分析病史、临床特征、影像学表现和实验室检查进行鉴别诊断,给予恰当的治疗是避免眼部组织功能损害的保障.
眼眶、感染性炎症、炎性假瘤、眼眶肿瘤、鉴别诊断
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R777.5(眼科学)
天津市自然科学基金青年项目16JCQNJC123-00;天津医科大学眼科医院高水平创新型人才培养基金青年创新人才项目YDYYRCX M-C2018-03
2019-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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