社区2型糖尿病患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变的相关分析

摘要：

目的 了解社区2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.设计 横断面研究.研究对象 2015年7月在深圳市银湖社康中心进行年度体检的T2DM患者252例.方法 采用糖尿病患者自我管理行为量表进行问卷调查,根据结果将患者分为自我管理行为良好、中等、不良.同时测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c).根据眼底检查分为无糖尿病视网膜病变(DWR)、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)和增生性糖尿病视网膜病变(PDR),比较DR患者与DWR患者的自我管理行为以及血糖指标控制情况.主要指标 糖尿病自我管理行为、FBG、HbA1c水平.结果 252例T2DM患者中228例(90％)完成调查,其中DR者62例(27.2％),病程10年以上DR患者34例(54.8％),明显多于DWR患者(65例,39.2％)(x2=4.519,P=0.034).228例T2DM患者自我管理行为良好率20.6％、中等50.9％、不良28.5％;其中,DR患者自我管理行为良好率11.3％低于DWR患者(24.1％) (x2=4.524,P=0.033).228例T2DM患者血糖控制达标率FBG 29.4％、HbA1c 28.5％;其中DR患者血糖控制达标率FBG 19.4％、HbA1c 17.7％,低于DWR患者FBG 33.1％、HbA1c 32.5％(x2=4.129,P=0.042;x2=4.844,P=0.028).病程为＜5年、5～10年、＞10年的T2DM患者自我管理行为不良率分别为15.0％、20.2％、41.4％ (x2=16.764,P=0.002).分级为DWR、NPDR、PDR的T2DM患者自我管理行为不良率分别为25.9％、28.0％、66.7％(x2=9.132,P=0.010).多因素Logistic回归分析模型中,饮食行为(OR=0.241,95％ CI:0.163 ～0.287)、运动行为(OR=0.536,95％ CI:0.481 ～0.692)、遵医嘱用药(OR =0.056,95％CI:0.018～0.172),FBG达标率(OR=2.255,95％CI:1.315～3.873)、HbA1c达标率(OR=1.376,95％CI:1.197～1.584)以及糖尿病病程(OR=0.573,95％CI:0.038～0.714)与DR的发生及严重程度相关.结论 糖尿病病程长、饮食控制不佳、较少运动、用药欠规范和FBG、HbA1c控制不达标与DR的发病相关,提高社区T2DM患者自我管理行为有助于血糖控制,降低DR发生的风险.

关键词：2型糖尿病、糖尿病视网膜病变、社区、自我管理行为

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在线出版日期：2016-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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