糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系:北京社区糖尿病研究18

摘要：

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系及其诊断阈值.设计 以社区人群为基础的横断面研究.研究对象 北京社区糖尿病研究中2642例20～80岁已确诊的2型糖尿病患者,其中2007例(76.0％)受试者(1199例女性)参与研究,平均年龄(64.1±9.0)岁.方法 全体参与医师经过专门培训,按照统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查,HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定,并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张.DR的严重程度参照Airlie House分级法.采用ROC曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值.主要指标 HbA1c在DR中的诊断阈值(敏感性、特异性、AUC).结果 本人群中DR患病率为(24.7±1.0)％(95％CI,22.8～26.6).在二元逻辑回归分析中,DR的出现与较高的HbA1c浓度(OR=1.23;95％CI,1.14～1.33)有关,随着HbA1c增高,DR患病率呈上升趋势.当HbA1c≥6.5％时,诊断DR的ROC曲线下面积最大(59.2％),且敏感性(75.1％)和特异性(43.4％)高.在二元逻辑回归分析中,DR还与其他方面有关:较轻的年龄(OR=0.97;95％CI,0.95～0.98)、较长的糖尿病病程(OR=1.10;95％CI,1.08～1.12)、较高的收缩压(OR=1.01;95％CI,1.01～1.02)、较低的体重指数(OR=0.95;95％CI,0.92～0.98)和升高的血尿素氮浓度(OR=1.01;95％CI,1.00～1.01).结论 当糖化血红蛋白≥6.5％时与糖尿病视网膜病变显著相关,提示糖化血红蛋白为6.5％或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值.

关键词：糖尿病视网膜病变、糖化血红蛋白、北京社区糖尿病研究

所属期刊栏目：25

分类号：R587.26;R770.43;TS210.4

资助基金：首都卫生发展科研专项;首都卫生发展科研专项;首都临床特色应用研究项目

在线出版日期：2016-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：321-325