疑难性角膜屈光手术分析
目的 分析疑难性准分子激光角膜屈光手术的原因、分类、方案设计及治疗效果.设计回顾性病例系列.研究对象非常规疑难性准分子激光屈光性角膜手术患者47眼.方法 分析患者进行屈光手术的原因、方案设计及治疗效果.除视力(裸眼、矫正、小孔视力)、屈光度(散瞳和显然验光)、主视眼、角膜厚度、角膜地形图、像差检杳等常规术前检查外,还要依据患者情况进行相应的特殊检查,包括角膜多点厚度、角膜曲率时间变化、眩光仪、对比敏感度、眼肌功能、VEP等检查.手术前对患者进行个性化手术设计以及可能的预后评估.主要指标治疗前角膜厚度、视力、角膜地形图变化、屈光度、手术次数.结果 疑难角膜屈光手术的界定:除最佳矫正视力小于0.8,还伴有角膜形态、结构异常或屈光参差、弱视等异常,或曾行屈光角膜手术但效果不佳,最佳矫正视力低于0.5,需再次进行角膜屈光手术的患者.疑难角膜屈光手术分类:(1)根据角膜屈光手术史分为手术原性屈光状态异常性、手术原性角膜结构异常性;(2)根据角膜情况分为角膜结构异常性、角膜曲率异常性;(3)根据双眼屈光状态差异分为高度近视伴弱视性、屈光参差性疑难角膜屈光手术.治疗方法:个性化设计手术,地形图引导手术,角膜屈光手术方式包括准分子激光角膜屈光手术(PRK)、上皮下准分子激光角膜磨镶术(Epi-LASIK)、准分子激光角膜表层磨镶术(LASEK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、治疗性角膜屈光手术(PTK)以及联合手术等.治疗效果:所有患者达到预期最佳矫正视力,其中超过预期矫正视力2行以上者为51.1%(24眼),超过3行以上者为23.4%(11眼).预期性:实际矫正度在预期矫正度±0.5 D之间者45眼.患者对手术效果满意,随访2年以上未出现异常情况.结论 界定疑难屈光性角膜手术的原因、适应证,严格分析患者屈光状态、角膜病变情况,进行合理的手术设计和时机选择,可为眼部情况复杂的非常规患者提供安全、有效、可预测性强的角膜屈光手术,为患者带来良好的屈光矫正和最佳生活视力.
准分子激光、角膜、屈光手术
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R77;R62
2009-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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