LASIK术后角膜上皮植入的原因及分型
目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜上皮植入的原因及分型.设计回顾性病例系列.研究对象45例LASIK术后角膜上皮植入处理后随诊半年以上患者共49眼.方法 分析北京协和医院门诊收治的外院转来时角膜上皮植入患者,上皮植入时间6～31天,最佳矫正视力为手动～0.6,除眼部刺激症状外,多数患者伴有不同程度的角膜瓣水肿、混浊、融解.掀开角膜瓣治疗43眼.根据上皮植入的位置、发展速度进行分类.按上皮植入距角膜中央的距离和范围分为周边型、旁中央型、中央型,分别为7眼、32眼、10眼.按照发展的速度分为进展性、稳定性、静止性,分别为31眼、4眼、4眼.主要指标LASIK术后角膜上皮植入手术史、视力、角膜瓣对合、伤口愈合情况.结果 引起上皮植入的主要原因:(1)角膜上皮水肿、剥脱;(2)角膜瓣状况不良;(3)角膜瓣对合异常,分别为15眼、21眼、13眼.对视力影响程度由重到轻依次为中央型>旁中央型>周边型;进展的旁中央和中央型上皮植入超过1周者,92%可导致角膜瓣基质融解,严重影响视力.治疗方案:密切观察,原瓣掀开刮除植入上皮29眼,上皮刮除联合治疗性角膜屈光手术(PTK)14眼,非掀瓣保守观察治疗6眼.角膜瓣再次掀开者角膜伤口均一期愈合,未见再次植入病例.34眼达到了术前预期视力,7眼低于术前视力1行以内,8眼低于术前预期视力2行及其以上.结论 角膜上皮和角膜瓣水肿是导致LASIK术后角膜上皮植入的主要原因,92%进展的中央型和旁中央型的上皮植入者,1周左右可致角膜瓣融解,严重影响视力.积极掀瓣刮除植入上皮和局部PTK治疗是使患者恢复视力的首选治疗手段.
准分子激光原位角膜磨镶术、角膜、上皮植入
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R77;R6
2009-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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