不同内镜表现食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点分析

摘要：

目的 通过肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血(acute esophageal and gastric variceal bleeding,AEGVB)的临床特点预估急诊内镜表现.方法 回顾性分析 2019 年 1 月—2021 年 12 月接受急诊内镜治疗(入院 12 小时内)的AEGVB患者临床资料,根据内镜表现分为静脉红色征组(A组)、糜烂血栓组(B组)及活动性出血组(C组),对比分析各组病例一般资料、出院诊断、血常规、肝肾功能、凝血功能、腹水、肝性脑病、CTP评分、MELD评分、FIB-4、APRI、GPR及S-index值差异,建立多变量 logistic回归判别模型.结果 174 例患者纳入研究,A、B、C 组分别占37.36%、32.18%及 30.46%;B组或 C 组同 A 组肝癌并门静脉癌栓、腹水构成比、白细胞计数(WBC)、凝血酶原(PT)、白蛋白(ALB)、CTP及MELD评分、CTP分级及MELD分度构成比差异有统计学意义(P<0.05 或 0.001),但B、C组间前述指标间无统计学意义(P>0.05);A组FIB-4、GPR及APRI同B组及C组比较均无统计学意义(P>0.05);C 组 S-index 较 A 组及 B 组高,差异有统计学意义(P<0.05);logistic 判别模型 P(Y = 1)=exp(0.144×WBC+0.856×CTP分级+0.857×腹水分度-3.53)/1+exp(0.144×WBC+0.856×CTP分级+0.857×腹水分度-3.53),P≥0.5 预测静脉糜烂血栓及活动性出血的正确率为86.2%;P<0.5 预测静脉红色征的正确率为 66.2%.结论 37.36%的AEGVB急诊胃镜仅见红色征,多见于无腹水,WBC较低,ALB较高,PT较短,CTP A级及模型P值<0.5 者,而 62.64%的急诊胃镜可见静脉表面糜烂、血栓或活动性出血,多见于肝癌并门静脉癌栓、有中重度腹水、WBC较高、PT延长、CTP C级、MELD评分>18 分及模型P≥0.5者,FIB、GPR及APRI与急诊内镜表现无关.内镜表现预估利于选择合适的内镜干预时机、人员及设备条件,减少并发症.

关键词：食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化、急诊胃镜、临床特点

所属期刊栏目：51

分类号：R571+.3(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2023-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：832-839