低剂量MSCTC联合iDOSE4迭代技术评估淋巴结大小在结直肠癌N分期中的应用价值

摘要：

目的 探讨在低剂量多层螺旋CT结肠成像(multi-slice spiral computed tomographic colonography,MSCTC)联合iDOSE4迭代重建技术的扫描下,以淋巴结大小评估结直肠癌术前N分期的价值.方法 入组2015年3月至2017年12月确诊为结直肠癌的患者210例,体重指数正常(18.5 kg/m2＜BMI≤25 kg/m2)的患者(低剂量组,105例),术前行100 kV,80 mAs低剂量MSCTC扫描,iDOSE4迭代重建技术;对照组(105例),不论体重指数术前均行常规剂量MSCTC扫描.以手术病理N分期为金标准,分别比较短径≥5 mm及≥8 mm诊断淋巴结转移的效能.对低剂量组图像采用5分制行主观评分.比较两组辐射剂量.结果 以短径≥5mm及≥8mm作为淋巴结转移的阈值,低剂量组的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.662及0.735(P＜0.05);≥8 mm诊断淋巴结转移的特异性(80.4％ VS51.0％)较高,而敏感性(66.7％ VS 81.5％)略低,特异性差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量组的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均偏低,≥8 mm的差异均无统计学意义(P＞0.05);≥5 mm的准确性及特异性差异有统计学意义(P＜0.05).图像主观评分达4～5分,一致性高(kappa=0.847,P＜0.05).低剂量组总有效剂量为(7.40±0.48) mSv,下降幅度达67％.结论 低剂量MSCTC结合iDOSE4迭代技术可大大降低辐射剂量,以短径≥5mm诊断淋巴结转移的敏感性较高且不受剂量下降的影响,但是准确性及特异性明显低于常规剂量;以短径≥8 mm诊断淋巴结转移的特异性较高,评估淋巴结转移效能与常规剂量相比无明显差异.

关键词：CT结肠成像、辐射剂量、结直肠肿瘤、分期

所属期刊栏目：48

分类号：R735.3;R814.4(肿瘤学)

资助基金：广西卫生和计划生育委员会自筹科研经费课题Z20170695

在线出版日期：2020-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：443-448