ITP合并脑溢血切脾后并发AIHA一例

摘要：

@@ 病例介绍
患者,女性,15岁,因反复皮肤、牙龈出血2年,剧烈头痛、呕吐5天,于1995年4月23日入院.查体:重病容,嗜睡,全身皮肤散在出血点及淤斑,以双下肢较密集,眼结膜、口角、齿龈淤血.左眼球外展受限,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,口角无歪斜,颈项强直.心肺(-),肝脾未及.四肢肌力V级,肌张力正常,巴彬氏征阳性.实验室检查:Blood Rt:WBC 7.9×109/L,RBC 3.96×1012/L,Hb 114g/L,PLT 24×109/L.Urine Rt:RBC(+),BLD(+).Stool Rt: OB(+).肝肾功能正常.Coombs直接法:阴性.骨髓象:粒:红=5.2:1,粒细胞系增生占0.6,红细胞系增生占0.12,形态均正常,全片见巨核细胞67个,均为颗粒巨细胞,血小板极少见.头颅CT示右额叶有高密度影像,CT意见:右额叶脑出血.临床诊断:慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP),合并右侧额叶脑溢血.给予糖皮质激素,丙种球蛋白,甘露醇等治疗,病情好转,头痛消失,出血停止,PLT升至104×109/L.患者于1995年5月25日出院,出院后一直坚持门诊随诊,长期维持服用强的松(10～50mg/d),但病情多次复发.1998年5月5日患者再次因皮肤、口腔出血,合并便血、血尿入院.入院时实验室检查:PLT 2×109/L.骨髓象:全片见巨核细胞132个,颗粒巨细胞86个,裸巨细胞46个,血小板罕见.经给予地塞米松、输血后,PLT升至11×109/L,于6月5日行脾切除术.术后未用激素,3天后PLT开始上升,6月12日达78×109/L,6月15日患者痊愈出院.出院后门诊随诊,PLT一直维持在正常水平.1998年11月4日,患者因发热、苍白、解深色尿1周再次入院 .

机标关键词：脑溢血、特发性血小板减少性紫癜、实验室检查、患者、牙龈出血、巨细胞、巨核细胞、细胞系、皮肤、骨髓象、额叶、糖皮质激素、丙种球蛋白、增生、再次入院、头痛、四肢肌力、脾切除术、门诊、临床诊断

所属期刊栏目：30

分类号：R556.62(血液及淋巴系疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：277-277