从桂枝人参汤证治谈脾失运化的治疗
桂枝人参汤方出《伤寒论》第163条,日:"太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利.利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之."历代对方中桂枝用法的认识基本是:用桂枝后下以解太阳之表.而刘力红[1]则视本方为治痞方剂,认为"另加桂枝后下,为去表热兼证及助脾阳上升".贾孟辉等[2]认为,"利下不止"提示里急势危,当先救里,桂枝并非为解表而设.笔者认为,本方的主治是否存在表不解并不重要,即表证可有可无,方用人参汤温补脾阳,桂枝健运脾阳,以恢复脾主运化之功,里和表自和.
虽然原文明确提出表证未除,但本文主要用以方测证的方法来讨论桂枝人参汤的功效.《伤寒学》("十五"规划教材)在桂枝人参汤方后现代研究中提出 "兼表与否皆可用之",并且临床上有用桂枝人参汤加减来治疗便秘、口疮、眩晕[3]、泄泻、胸痹、崩漏、胃脘痛[2]等疾病,所以在此不再讨论兼表与否.
桂枝人参汤、脾失运化、桂枝汤、理中汤
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R256.39(中医内科)
2013-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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